تدبير نقص التغذية خلال مرحلة ما قبل الحمل والحمل في بيئة حضرية في شمال الهند

ما يزال انتشار نقص الوزن بين النساء في سن الإنجاب في جنوب آسيا مرتفعًا بدرجة غير مقبولة، وتعاني النساء ناقصات الوزن من ضعف المناعة وصعوبات في الإنجاب وخطر الإصابة بالأمراض غير السارية، كما يؤدي نقص التغذية خلال الحمل إلى نتائج سيئة للأمهات والمواليد على حد سواء، وتكتسب هذه المشكلة حدة خاصة في الأحياء منخفضة الدخل ومتوسطة الدخل المنخفض حيث تتداخل محدودية الموارد مع ضعف الوصول إلى الرعاية الصحية والتغذية الجيدة

وفي هذا السياق تقدم الدراسة الحالية نتائج واستراتيجية تدبير نقص التغذية في مرحلتي ما قبل الحمل والحمل ضمن مجموعة التدخل في دراسة أجنحة النساء والرضع للتدخلات المتكاملة من أجل النمو، التي نفذت في أحياء منخفضة الدخل ومتوسطة الدخل المنخفض في شمال الهند، بهدف اختبار ما إذا كان نهج شامل قائم على المكملات الغذائية والمتابعة الدقيقة قادرًا على تحسين زيادة الوزن لدى النساء

أولًا: أهداف الدراسة ومنهجيتها

هدفت الدراسة إلى عرض نتائج واستراتيجية تدبير نقص التغذية في مرحلتي ما قبل الحمل والحمل لدى مجموعة التدخل في دراسة أجنحة، واعتمدت الدراسة على تحليل بيانات مجموعة التدخل في تجربة عشوائية فردية بتصميم عاملي، سجلت فيها 13500 امرأة من أحياء منخفضة الدخل ومتوسطة الدخل في دلهي، منهن 6722 امرأة في مجموعة ما قبل الحمل و2640 امرأة في مجموعة الحمل، وقدمت للنساء مكملات غذائية على هيئة وجبات خفيفة محضرة محليًا لتوفير السعرات والبروتين اللازمين بحسب مؤشر كتلة الجسم خلال مرحلة ما قبل الحمل وخلال كل ثلث من الحمل، إلى جانب الحليب أو البيض مصدرًا للبروتين عالي الجودة، وسلمت الوجبات في المنازل ولوحظ تناولها، مع متابعة فردية ومراقبة شهرية دقيقة للالتزام وفحص العدوى وعلاجها

ثانيًا: أبرز النتائج

1، بلغ المتوسط الحسابي لأعمار النساء المسجلات 24.2 عامًا بانحراف معياري 3.1 أعوام، وكان طول نحو 35 في المئة منهن أقل من 150 سنتيمترًا، بينما حصلت 50 في المئة منهن على تعليم يزيد على 12 عامًا دراسيًا

2، بلغت نسبة النساء ناقصات الوزن 17 في المئة في مجموعة ما قبل الحمل و14 في المئة في مجموعة الحمل، مما يعكس انتشارًا كبيرًا لنقص التغذية قبل الحمل وأثناءه

3، تحسنت حالة نحو ثلثي النساء ناقصات الوزن بعد 9 إلى 12 شهرًا من التدبير في مجموعة ما قبل الحمل، وتحسنت النسبة نفسها بعد 4 أسابيع من التدبير خلال الحمل، مما يبين سرعة الاستجابة للتدخل الغذائي حتى خلال الحمل

4، كانت نسبة النساء ذوات زيادة الوزن غير الكافية خلال الحمل أعلى لدى النساء اللاتي كن ناقصات الوزن خلال مرحلة ما قبل الحمل، مما يؤكد أهمية التدخل المبكر قبل الحمل لا أثناءه فقط

ثالثًا: دلالات الدراسة وتطبيقاتها

تشير النتائج إلى أن النهج الشامل لتدبير نقص التغذية بالمكملات الغذائية الغنية بالطاقة وعالية الجودة يحسن زيادة الوزن بدرجة كبيرة لدى النساء خلال ما قبل الحمل والحمل، وتقترح الدراسة أن تتبنى البرامج الصحية في البيئات المشابهة نموذج التوصيل المنزلي والمتابعة الشهرية وفحص العدوى وعلاجها، لأن الالتزام والمتابعة الدقيقة كانا جزءًا أساسيًا من نجاح التدخل، كما تؤكد أهمية البدء قبل الحمل لتحسين نتائج الحمل وتقليل مخاطر زيادة الوزن غير الكافية

وتكتسب هذه النتائج أهمية خاصة في سياق أهداف التنمية الصحية، إذ يرتبط نقص تغذية الأمهات بسلسلة من النتائج السلبية التي تمتد من الحمل إلى نمو الطفل وصحته المستقبلية، ومن هنا فإن الاستثمار في تغذية النساء قبل الحمل ليس كلفة صحية فقط، بل استثمار في أجيال قادمة، كما أن نجاح نموذج التوصيل المنزلي والمتابعة الشهرية يقدم درسًا عمليًا للبرامج الصحية في البيئات منخفضة الموارد، مفاده أن الوصول إلى المستفيدات في بيوتهن ومتابعتهن عن قرب قد يكون أكثر فعالية من انتظار قدومهن إلى المراكز الصحية

وخلاصة القول إن الدراسة تقدم دليلًا قويًا على أن تدبير نقص التغذية الشامل والمبكر يحدث فرقًا ملموسًا في صحة النساء والمواليد، وتدعو إلى توسيع مثل هذه التدخلات في الأحياء منخفضة الدخل حيث تكون الحاجة إليها أكبر