تحديات مدركات وتدريب واحتياجات ممرضات الرعاية الأولية في إدارة مرضى فغر المعدة بالمنظار عبر الجلد: دراسة مقطعية في جنوب إسبانيا

يقدم فغر المعدة بالمنظار عبر الجلد فوائد عديدة للمرضى الذين يتعذر عليهم تناول الطعام بالطريق الفموي، غير أن هذا الإجراء يرتبط بمضاعفات تتطلب إدارة متخصصة ومتابعة دقيقة، وتقع مسؤولية كبيرة من هذه المتابعة على عاتق ممرضات الرعاية الأولية، اللواتي يتعاملن مع هؤلاء المرضى في بيوتهم ومراكزهم الصحية، ويواجهن مواقف سريرية متنوعة تتراوح بين العناية الروتينية بالأنبوب والتعامل مع المضاعفات الطارئة

وعلى الرغم من هذا الدور المحوري، ما تزال الأدلة المتعلقة بإدارة هؤلاء المرضى في الرعاية الأولية محدودة، سواء في إسبانيا أو على المستوى الدولي، وهو ما يجعل فهم مستوى المعرفة المدرك لدى الممرضات واحتياجاتهن التدريبية خطوة ضرورية لتحسين جودة الرعاية وسلامة المرضى، وتأتي الدراسة الحالية لسد هذه الفجوة من خلال تحليل مدركات ممرضات الرعاية الأولية في الأندلس حول معارفهن واحتياجاتهن المرتبطة بإدارة مرضى أنابيب فغر المعدة

أولًا: أهداف الدراسة ومنهجيتها

هدفت الدراسة إلى تحليل مدركات ممرضات الرعاية الأولية لمستوى معارفهن واحتياجاتهن المتعلقة بإدارة المرضى الذين يحملون أنابيب فغر المعدة بالمنظار عبر الجلد، وذلك من أجل تحديد الفجوات المعرفية والتدريبية التي تعيق تقديم رعاية قائمة على الأدلة، وتوجيه الجهود نحو برامج تعليمية عملية تلبي الاحتياجات الحقيقية للممارسة الميدانية

وأُجريت دراسة وصفية مقطعية باستخدام استبانة إلكترونية وُجهت إلى ممرضات الرعاية الأولية في الأندلس بإسبانيا، وجُمعت من خلالها البيانات الديموغرافية ومستوى المعرفة المدرك والمدركات المتعلقة بإدارة فغر المعدة، وشمل التحليل الإحصائي اختبار مربع كاي واختبار فيشر الدقيق، إضافة إلى نموذج انحدار لوجستي متعدد المتغيرات لفحص العوامل المرتبطة بمستوى المعرفة

ثانيًا: أبرز النتائج

1، شاركت في الدراسة 121 ممرضة، وكانت نسبة 92.4 في المئة منهن قد اعتنين بمرضى يحملون أنابيب فغر المعدة، بينما أدارت نسبة 68.9 في المئة منهن مضاعفات مرتبطة بهذه الأنابيب، وهو ما يؤكد أن التعامل مع هؤلاء المرضى ممارسة شائعة في الرعاية الأولية وليست حالة نادرة

2، أظهرت الممرضات الأكبر سنًا وذوات سنوات الخبرة المهنية الأطول معرفة أكبر بدلالة إحصائية في إدارة هذه المضاعفات، عند مستوى دلالة أدنى من 0.05، وهو ما يدل على أن الخبرة المتراكمة تلعب دورًا مهمًا في بناء الكفاءة السريرية في هذا المجال

3، لم تتلق سوى نسبة 38.5 في المئة من المشاركات تدريبًا سريريًا متخصصًا في هذا المجال، في مقابل ذلك أعربت نسبة 98.3 في المئة منهن عن الحاجة إلى التطوير المهني المستمر، وهو تباين صارخ يكشف فجوة تدريبية واسعة بين الممارسة اليومية والدعم التعليمي المتاح

4، كان غياب البروتوكولات المحدثة نتيجة متكررة في إجابات المشاركات، إذ اعتمدت كثير من الممرضات على الإحالة إلى الزملاء المتخصصين عند مواجهة المضاعفات، وهو ما يعكس غياب أدوات إرشادية منهجية داخل مراكز الرعاية الأولية

5، خلصت الدراسة إلى أن ممرضات الرعاية الأولية يديرن مضاعفات فغر المعدة بصورة متكررة، لكنهن يفتقرن إلى الوصول المنهجي إلى الإرشادات القائمة على الأدلة والتدريب المناسب، وهو ما يجعل تحسين منظومة الدعم التعليمي ضرورة ملحة لسلامة المرضى

ثالثًا: دلالات الدراسة وتطبيقاتها

تدعو نتائج الدراسة إلى تصميم برامج تعليمية منظمة تجمع بين الندوات العملية والوحدات الإلكترونية القائمة على المحاكاة والجلسات السريرية المنتظمة التي يقودها ممرضات متخصصات، إضافة إلى بروتوكولات بصرية واضحة لتحديد المضاعفات الشائعة وإدارتها، بحيث تتحول المعرفة الضمنية المكتسبة بالخبرة إلى كفاءة منهجية متاحة لجميع الممرضات، بمن فيهن حديثات التخرج

كما تشير النتائج إلى أن الاستثمار في تدريب ممرضات الرعاية الأولية لا يعود بالنفع على الممرضات وحدهن، بل ينعكس على سلامة المرضى وجودة حياتهم، ويقلل الاعتماد على الإحالات غير الضرورية، ويعزز الثقة المهنية لدى فرق الرعاية الأولية في التعامل مع الحالات المعقدة في البيئة المجتمعية

وخلاصة القول، إن إدارة مرضى فغر المعدة في الرعاية الأولية ممارسة يومية تفتقر إلى دعم تعليمي وإرشادي كاف، وسد هذه الفجوة عبر برامج تدريبية منظمة وبروتوكولات واضحة يمثل خطوة أساسية نحو رعاية أكثر أمانًا واتساقًا لهذه الفئة من المرضى