يزداد الاهتمام العلمي في السنوات الأخيرة بالآثار الصحية للتعرض البيئي للمعادن الثقيلة، ولا سيما في مراحل العمر المبكرة التي يكون فيها الجسم أكثر حساسية للتغيرات الأيضية، ويعد الأنتيمون من العناصر التي تدخل في صناعات متعددة وقد يتعرض لها الإنسان عبر الغذاء والماء والهواء، وهو بذلك أداة مهمة لتقييم مخاطر اضطرابات التمثيل الغذائي قبل ظهور الأعراض الواضحة، ومن هنا جاءت هذه الدراسة لتفحص ما إذا كان التعرض للأنتيمون، مقاسا في البول، مرتبطا بارتفاع مستويات هذا المؤشر لدى المراهقين، ولتستكشف ما إذا كانت العلاقة تختلف بين الذكور والإناث، وما إذا كانت تصمد أمام اختبارات الحساسية المختلفة التي تستبعد بعض الفئات المؤثرة
أولًا: أهداف الدراسة ومنهجيتها
هدفت الدراسة إلى التحقق من العلاقة بين التعرض للأنتيمون ومستويات الهيموغلوبين السكري لدى المراهقين الذين تراوح أعمارهم بين 12 و19 عاما، واعتمدت تصميما مقطعيا شمل 751 مراهقا من بيانات المسح الوطني للصحة والتغذية في الفترة من 2013 إلى 2016، واستخدم الباحثون الانحدار الخطي الموزون بوزن المسح لفحص العلاقة بين تركيزات الأنتيمون في البول ومستويات الهيموغلوبين السكري، إلى جانب نماذج الشرائح المكعبة المقيدة التي تكشف شكل العلاقة وما إذا كانت خطية أم متدرجة على نحو غير خطي
ولتعميق الفحص حول الباحثون مستويات الأنتيمون في البول إلى متغير فئوي مقسم إلى ثلاثة أثلاث، بحيث يقارن الثلث الأعلى بالثلث الأدنى، وأجروا تحليلات فرعية بحسب الجنس للتحقق من وجود اختلاف بين الذكور والإناث، كما أجروا تحليلات حساسية لاختبار ثبات النتائج بعد استبعاد المشاركين الذين يعانون زيادة الوزن أو السمنة، وبعد استبعاد من بلغت مستويات الكوتينين في مصل دمهم 1 نانوغرام لكل مليلتر أو أكثر، وذلك للتأكد من أن العلاقة المرصودة لا تعود إلى هذين العاملين وحدهما
ثانيًا: أبرز النتائج
1، أظهرت النتائج علاقة دالة إحصائيا بين تركيزات الأنتيمون في البول ومستويات الهيموغلوبين السكري بعد الضبط الكامل للعوامل المؤثرة، إذ بلغت نسبة التغير 0.93 في المئة بفاصل ثقة 95 في المئة من 0.42 إلى 1.45
2، عند تقسيم التعرض إلى أثلاث تبين أن الثلث الأعلى ارتبط بزيادة دالة في الهيموغلوبين السكري مقارنة بالثلث الأدنى، إذ بلغت نسبة التغير 1.45 في المئة بفاصل ثقة من 0.38 إلى 2.53، وهو ما يعزز فكرة وجود تدرج في العلاقة بحسب مستوى التعرض وليس مجرد ارتباط عابر عند مستوى واحد
3، أظهرت نماذج الشرائح المكعبة المقيدة علاقة متزايدة على نحو رتيب بين الأنتيمون في البول والهيموغلوبين السكري، أي أن المؤشر يرتفع باستمرار مع ارتفاع التعرض دون انعكاس أو انخفاض مفاجئ في المنحنى، وهو نمط يدعم الاتساق الداخلي للنتائج عبر مستويات التعرض المختلفة
4، كشفت التحليلات الفرعية عن علاقة تختلف بحسب الجنس، إذ كانت العلاقة الإيجابية دالة إحصائيا لدى الذكور، بينما كانت إيجابية لكنها غير دالة لدى الإناث، وهو اختلاف يستدعي مزيدا من البحث في العوامل الهرمونية والسلوكية التي قد تفسر هذا التباين بين الجنسين في مرحلة المراهقة
5، أكدت تحليلات الحساسية ثبات العلاقة، إذ بلغت نسبة التغير 1.58 في المئة بفاصل ثقة من 0.88 إلى 2.28 بعد استبعاد المشاركين الذين يعانون زيادة الوزن أو السمنة، وبلغت 1.14 في المئة بفاصل ثقة من 0.49 إلى 1.80 بعد استبعاد من بلغت مستويات الكوتينين لديهم الحد المذكور، وهو ما يشير إلى أن العلاقة لا تفسرها السمنة أو التعرض للتبغ وحدهما
ثالثًا: دلالات الدراسة وتطبيقاتها
تشير النتائج إلى أن التعرض البيئي للأنتيمون قد يكون عاملا مرتبطا بارتفاع الهيموغلوبين السكري لدى المراهقين، ولا سيما الذكور منهم، وهو ما يفتح بابا مهما أمام جهود الوقاية البيئية والصحية، إذ يمكن أن تسهم مراقبة مصادر التعرض في البيئة والغذاء في تقليل العبء الأيضي المبكر
وعلى المستوى البحثي تؤكد الدراسة الحاجة إلى دراسات طولية تتبع المراهقين عبر الزمن للتحقق من السببية، وإلى بحوث تستكشف الآليات البيولوجية المحتملة التي يتدخل بها الأنتيمون في تنظيم سكر الدم
وخلاصة القول إن الدراسة تقدم دليلا مقطعيا على ارتباط التعرض للأنتيمون بارتفاع الهيموغلوبين السكري لدى المراهقين، مع علاقة أوضح لدى الذكور وثبات عبر تحليلات الحساسية، وهو دليل يستحق الانتباه من الباحثين وصناع السياسات الصحية على حد سواء، دون تجاوز حدود التصميم المقطعي الذي لا يثبت السببية بمفرده
