العوامل المرتبطة بعدم الالتزام بالأدوية لدى مرضى الأمراض المزمنة في صيدليات المجتمع بجنوب غوندار في شمال غرب إثيوبيا: دراسة مقطعية متعددة المراكز

يعد عدم الالتزام بالأدوية من المشكلات البارزة في الصحة العامة عند التعامل مع مرضى الأمراض المزمنة، إذ تتطلب هذه الأمراض علاجا دوائيا مدى الحياة، ويترتب على عدم الالتزام تدهور النتائج العلاجية وارتفاع الأعباء الصحية والاقتصادية، ويقف الصيادلة في صيدليات المجتمع في الخط الأمامي لإدارة الأدوية المزمنة، مما يجعل فهم العوامل المرتبطة بعدم الالتزام ضرورة أساسية لتطوير استراتيجيات تحسن الالتزام ونتائج العلاج، خاصة في المناطق التي تعاني من محدودية الموارد الصحية

وفي هذا السياق تأتي الدراسة التي نعرضها هنا لتقييم حجم عدم الالتزام بالأدوية والعوامل المرتبطة به بين مرضى الأمراض المزمنة الذين يراجعون صيدليات المجتمع في منطقة جنوب غوندار في شمال غرب إثيوبيا، سعيا إلى تقديم أدلة عملية تساعد مهنيي الرعاية الصحية، وخاصة الصيادلة، على تصميم برامج تثقيف صحي تستجيب لاحتياجات هؤلاء المرضى

أولًا: أهداف الدراسة ومنهجيتها

هدفت الدراسة إلى تقييم حجم عدم الالتزام بالأدوية والعوامل المرتبطة به بين مرضى الأمراض المزمنة في صيدليات المجتمع بمنطقة جنوب غوندار، واعتمدت تصميما مقطعيا متعدد المراكز أجري في صيدليات المجتمع بالمنطقة خلال الفترة من الأول من سبتمبر إلى الثلاثين من أكتوبر عام 2023، وقيم الالتزام بالأدوية باستخدام استبانة منظمة تعتمد على مقياس الالتزام في الأمراض المزمنة، وحللت البيانات باستخدام الحزمة الإحصائية للعلوم الاجتماعية إس بي إس إس الإصدار 25، وفحصت العلاقة بين عدم الالتزام والمتغيرات المستقلة باستخدام الانحدار اللوجستي الثنائي، واعتمدت قيمة دلالة أدنى من 0.05 معيارا للدلالة الإحصائية

ثانيًا: أبرز النتائج

1، شملت الدراسة 386 مشاركا، وكان أكثر من نصفهم، أي 222 مشاركا بنسبة 57.51 في المئة بفاصل ثقة 95 في المئة من 52.4 إلى 62.5 في المئة، من ذوي الالتزام المنخفض بأدويتهم، وهي نسبة مرتفعة تكشف عن حجم المشكلة

2، ارتبط وجود الآثار الجانبية للأدوية بعدم الالتزام ارتباطا دالا، حيث بلغت نسبة الأرجحية المعدلة 2.1 بفاصل ثقة 95 في المئة من 1.33 إلى 3.29، مما يشير إلى أن معاناة المريض من آثار جانبية تضاعف احتمال عدم التزامه

3، ارتبط عدم الحصول على إرشاد من صيادلة المجتمع بعدم الالتزام ارتباطا دالا، حيث بلغت نسبة الأرجحية المعدلة 2.3 بفاصل ثقة 95 في المئة من 1.46 إلى 3.58، مما يبرز الدور المحوري للإرشاد الصيدلاني في دعم الالتزام

4، ارتبط ضعف المعرفة بالأدوية بعدم الالتزام ارتباطا دالا، حيث بلغت نسبة الأرجحية المعدلة 3.1 بفاصل ثقة 95 في المئة من 1.96 إلى 4.82، وهي أقوى العلاقات المكتشفة، مما يؤكد أن فهم المريض لدوائه شرط أساسي للالتزام به

5، خلصت الدراسة إلى أن مستوى الالتزام بالأدوية في مجتمع الدراسة دون المستوى الأمثل، وأن نسبة كبيرة من المرضى لا يلتزمون بأدويتهم، مما يستدعي تدخلات منظمة لتحسين الوضع

ثالثًا: دلالات الدراسة وتطبيقاتها

تقدم نتائج الدراسة إرشادات عملية واضحة لمهنيي الرعاية الصحية، وخاصة صيادلة المجتمع، إذ ينبغي تصميم جداول للتثقيف الصحي تستجيب لاحتياجات المرضى، مع التركيز على شرح الآثار الجانبية المحتملة وكيفية التعامل معها، وتقديم إرشاد منتظم عند صرف الأدوية، وتعزيز معرفة المرضى بأدويتهم وأهمية الالتزام بها، كما تشير النتائج إلى أن تحسين التواصل بين الصيدلي والمريض قد يكون من أكثر التدخلات فعالية وكلفة معقولة في تحسين نتائج علاج الأمراض المزمنة، كما ينبغي أن تتابع الصيدليات حالات المرضى بصورة دورية، وأن توثق مستوى التزامهم في كل زيارة، وأن تتواصل مع الأطباء المعالجين عند ملاحظة أي تراجع، وأن تقدم بدائل عملية للمرضى الذين يواجهون صعوبة في تحمل التكلفة أو تذكر الجرعات، بما يجعل الرعاية الصيدلانية جزءا متكاملا من رحلة العلاج

وخلاصة القول إن الدراسة تكشف عن انتشار واسع لعدم الالتزام بالأدوية بين مرضى الأمراض المزمنة في جنوب غوندار، وتحدد ثلاثة عوامل قابلة للتدخل هي الآثار الجانبية وغياب الإرشاد وضعف المعرفة، مما يمنح صانعي السياسات الصحية خارطة طريق واضحة للتدخل وتحسين صحة المرضى