يعد فقدان السمع من أكثر المشكلات الصحية شيوعًا مع التقدم في العمر، ولا تقف آثاره عند صعوبة التواصل، بل تمتد إلى العزلة الاجتماعية وتراجع جودة الحياة وزيادة قابلية الإصابة بالأعراض الاكتئابية، غير أن الكشف المبكر عن هذه الأعراض يظل تحديًا في الرعاية المجتمعية، إذ تتداخل أعراض الاكتئاب مع مظاهر الشيخوخة نفسها ومع آثار فقدان السمع، مما يؤخر التشخيص والتدخل، وتسعى هذه الدراسة إلى سد هذه الفجوة عبر استكشاف العوامل المؤثرة في الأعراض الاكتئابية لدى هذه الفئة وبناء أداة تنبؤ عملية تساعد الفرق الصحية على تحديد المهددين للخطر مبكرًا
وتكمن أهمية هذا المسعى في أن الاكتئاب غير المكتشف لدى كبار السن يفاقم تدهور الصحة العامة ويرفع أعباء الرعاية، بينما يتيح التنبؤ المبكر تدخلات بسيطة نسبيًا قد تحول دون تفاقم الحالة، ومن هنا تصبح أداة تنبؤ سهلة الاستخدام إضافة قيمة إلى أدوات الرعاية الأولية والمجتمعية
أولًا: أهداف الدراسة ومنهجيتها
هدفت الدراسة إلى استكشاف العوامل المؤثرة في الأعراض الاكتئابية لدى مرضى فقدان السمع من متوسطي العمر وكبار السن، وبناء نموذج تنبؤ بالمخطط البياني للمخاطر، واختير 2729 مريضًا من متوسطي العمر وكبار السن المصابين بفقدان السمع من المجتمع بوصفهم مجتمع الدراسة، واستخدم تحليل الانحدار اللوجستي المتدرج أحادي العامل ومتعدد العوامل لفرز العوامل المؤثرة، ثم بني نموذج التنبؤ اعتمادًا على هذه العوامل، وتحقق من كفاءة النموذج باستخدام المساحة تحت منحنى خاصية تشغيل المستقبل وألف عينة إعادة معاينة
ثانيًا: أبرز النتائج
1، كشف تحليل الانحدار اللوجستي متعدد العوامل أن العمر والجنس والألم والقدرات المعرفية وقدرات الحياة اليومية ومدة النوم والحالة الصحية المقيّمة ذاتيًا هي العوامل الرئيسة المؤثرة في الأعراض الاكتئابية لدى هذه الفئة
2، أظهر نموذج التنبؤ المبني على هذه العوامل معايرة جيدة بقيمة مربع كاي 3.367 ودلالة 0.909، وبلغت المساحة تحت المنحنى 0.741 بفاصل ثقة من 0.723 إلى 0.759، وبلغت الحساسية 0.683، مما يدل على قدرة تمييزية ودقة جيدتين
3، أظهرت النتائج أن معدل الإصابة بالأعراض الاكتئابية مرتفع نسبيًا بين متوسطي العمر وكبار السن المصابين بفقدان السمع، مما يؤكد أن هذه الفئة تستحق ترصدًا نفسيًا منهجيًا إلى جانب الرعاية السمعية
ثالثًا: دلالات الدراسة وتطبيقاتها
تشير النتائج إلى أن النموذج المطور قادر على تحديد المرضى المهددين لخطر الأعراض الاكتئابية بفعالية، مما يقدم دعمًا تجريبيًا قويًا للكشف المبكر عن الأعراض الاكتئابية وتشخيصها والتدخل بشأنها لدى متوسطي العمر وكبار السن المصابين بفقدان السمع، وتدعو الدراسة إلى دمج أدوات تنبؤ مماثلة في برامج الرعاية المجتمعية وفحوص كبار السن الدورية، مع العناية بالعوامل القابلة للتعديل مثل الألم ومدة النوم والقدرات اليومية، بما يخفف العبء النفسي ويحسن جودة الحياة لهذه الفئة
وتبرز أهمية النموذج المقترح في كونه يعتمد على عوامل يسهل قياسها في العيادات المجتمعية، مثل العمر والألم ومدة النوم والحالة الصحية المقيّمة ذاتيًا، دون الحاجة إلى فحوص معقدة أو أجهزة مكلفة، مما يجعله قابلًا للتطبيق في البيئات محدودة الموارد، كما أن دمج العوامل المعرفية وقدرات الحياة اليومية يمنح النموذج بعدًا وظيفيًا يتجاوز التشخيص الطبي الضيق، فيلتقط الصورة الكاملة لحياة المريض اليومية، وتشير هذه المقاربة إلى أن الوقاية من الاكتئاب لدى كبار السن تبدأ من الرعاية الشاملة التي تنظر إلى السمع والنوم والألم والنشاط اليومي بوصفها أجزاء متصلة من صحة واحدة لا أعراضًا منفصلة، وتدعو النتائج إلى تدريب فرق الرعاية الأولية على استخدام أدوات تنبؤ مماثلة، وربط نتائجها بمسارات إحالة واضحة إلى الدعم النفسي والاجتماعي
وخلاصة القول إن فقدان السمع لا يعزل صاحبه عن الأصوات وحسب، بل قد يعزله عن الرفاه النفسي أيضًا، وأداة التنبؤ المقترحة خطوة عملية نحو كسر هذا العزل بالكشف المبكر والتدخل في الوقت المناسب
