الأنماط الإقليمية لتعدد الأمراض المزمنة ودخول المستشفيات لدى كبار السن في ساسكاتشوان

يمثل تعدد الأمراض المزمنة، أي تزامن مرضين مزمنين أو أكثر لدى الفرد الواحد، تحديًا متناميًا لنظم الرعاية الصحية في المجتمعات التي تتقدم فيها أعمار المقيمين، فهو لا يقلل الرفاه فحسب، بل يرفع أيضًا استخدام الخدمات الصحية ويعقّد خطط العلاج والمتابعة، ورغم أن البيانات الوطنية تبرز تباينًا إقليميًا في انتشار هذه الظاهرة، فإن القليل من الدراسات تناول بالتفصيل كيف تتوزع داخل المقاطعات الواحدة، وكيف ترتبط بإمكانية الوصول إلى الرعاية واستخدام خدمات الطوارئ والمستشفيات

وتسد الدراسة التي نعرضها هنا جانبًا من هذه الفجوة عبر فحص الأنماط الاجتماعية والجغرافية لتعدد الأمراض المزمنة لدى كبار السن في مقاطعة ساسكاتشوان الكندية، وعلاقتها بإمكانية الوصول إلى الرعاية والاحتياجات غير الملباة وزيارات أقسام الطوارئ ودخول المستشفيات في الفترة الأخيرة، بما يتيح فهمًا أدق لمواضع التفاوت الصحي داخل المقاطعة، ويكتسب هذا الفحص أهمية خاصة في المقاطعات واسعة المساحة التي تتباين فيها أعداد المقيمين وتوزيع الخدمات بين المراكز الحضرية والمجتمعات الريفية والشمالية، إذ لا تكفي المتوسطات العامة لالتقاط احتياجات المجتمعات الأصغر

أولًا: أهداف الدراسة ومنهجيتها

هدفت الدراسة إلى وصف الأنماط الاجتماعية والجغرافية لتعدد الأمراض المزمنة لدى كبار السن في ساسكاتشوان، وفحص ارتباطها بإمكانية الوصول إلى الرعاية الصحية والاحتياجات غير الملباة وزيارات أقسام الطوارئ ودخول المستشفيات، وذلك من أجل توجيه استراتيجيات أكثر عدالة في توزيع الموارد الصحية داخل المقاطعة

واعتمد الباحثون تحليلًا ثانويًا لمسح هاتفي سكاني شمل 1093 بالغًا ممن تبلغ أعمارهم 65 عامًا فأكثر في أنحاء ساسكاتشوان، وصُنّف المشاركون بحسب عبء المرض المزمن إلى ثلاث فئات، هي من لا يعانون أي مرض مزمن، ومن يعانون مرضًا واحدًا، ومن يعانون تعدد الأمراض المزمنة، واستُخدمت الإحصاءات الوصفية ورسم الخرائط على مستوى الرمز البريدي لاستكشاف الحالة الصحية وإمكانية الوصول واستخدام الخدمات

ثانيًا: أبرز النتائج

1، بلغ انتشار تعدد الأمراض المزمنة 10.6 في المئة بين المشاركين، وكان أكثر شيوعًا بين كبار السن ممن تبلغ أعمارهم 75 عامًا فأكثر، وبين المشاركين من الشعوب الأصلية، وبين ذوي المستوى التعليمي الأقل، مما يشير إلى تراكم التفاوت الصحي مع التقدم في العمر ومع العوامل الاجتماعية المرتبطة بالتعليم والانتماء الثقافي

2، ارتبط تعدد الأمراض المزمنة بتقييم ذاتي أسوأ للصحة واحتياجات غير ملباة أكبر، كما ارتبط بارتفاع زيارات أقسام الطوارئ التي بلغت 20.7 في المئة ودخول المستشفيات الذي بلغ 12.1 في المئة، مقارنة بمن لا يعانون أمراضًا مزمنة، مما يعكس العبء المزدوج الذي يتحمله هؤلاء المرضى على صحتهم وعلى خدمات الرعاية الحادة

3، أظهرت الخرائط الجغرافية أن المناطق الشمالية سجلت نسبًا أعلى من تعدد الأمراض المزمنة رغم صغر عدد سكانها، مما يكشف تفاوتًا مكانيًا واضحًا داخل المقاطعة، إذ تتركز الحاجة الصحية الأكبر في مناطق قد تكون خدماتها أقل توافرًا وأبعد منالًا من المناطق الحضرية الكبرى

ثالثًا: دلالات الدراسة وتطبيقاتها

تبرز نتائج الدراسة أن تعدد الأمراض المزمنة ليس ظاهرة موزعة بالتساوي، بل يتركز لدى فئات بعينها وفي مناطق بعينها، مما يعني أن السياسات الصحية التي تعتمد متوسطات المقاطعة قد تخفي احتياجات حقيقية لدى المجتمعات الريفية والشمالية والشعوب الأصلية وذوي التعليم المحدود، ومن ثم فإن التخطيط الصحي العادل يتطلب توجيه الموارد والخدمات الوقائية وبرامج إدارة الأمراض المزمنة نحو هذه الفئات والمناطق تحديدًا

كما تشير النتائج إلى أن تحسين إمكانية الوصول إلى الرعاية الأولية وتلبية الاحتياجات غير الملباة قد يسهم في تقليل الاعتماد على أقسام الطوارئ والمستشفيات، وهو ما يعود بالنفع على المرضى وعلى كفاءة النظام الصحي معًا، خاصة حين تُصمم التدخلات بمشاركة المجتمعات المحلية وبما يراعي ظروفها الثقافية والجغرافية

وخلاصة القول إن الدراسة ترسم صورة واضحة للتفاوتات الاجتماعية والمكانية في عبء المرض المزمن لدى كبار السن في ساسكاتشوان، وتدعو إلى استراتيجيات تركز على العدالة الصحية في المجتمعات الريفية والشمالية على وجه الخصوص