شهد عدد حالات الزهري الخلقي المبكر المؤكد في كندا ارتفاعًا حادًا في السنوات الأخيرة، ولا سيما منذ عام 2018، ليبلغ أعلى عدد مسجل على الإطلاق منذ بدء الإبلاغ الوطني في عام 1993، وتحلل هذه الدراسة البيانات الوطنية لحالات الزهري الخلقي المبكر المؤكد من عام 1993 إلى عام 2022 لوصف الاتجاهات الوبائية في كندا خلال هذه الفترة، في وقت يثير فيه هذا الارتفاع قلقًا صحيًا عامًا يستدعي فهم محركاته
وتكتسب الدراسة أهميتها من كون الزهري الخلقي حالة يمكن الوقاية منها إلى حد كبير بالكشف المبكر والعلاج المناسب، مما يجعل تتبع اتجاهاته مؤشرًا مهمًا على أداء منظومة الرعاية الصحية الوقائية، ولا سيما رعاية الحوامل، ومن هنا فإن وصف الاتجاهات الوطنية والإقليمية يمثل خطوة أساسية نحو استجابات صحية موجهة
وتُعد الأمراض المنقولة والوقاية منها من المجالات التي يعكس فيها الترصد الوبائي الدقيق قدرة المنظومة الصحية على حماية الفئات الأكثر عرضة للخطر، ولا سيما الأمهات ومواليدهن، إذ يتيح تتبع الاتجاهات عبر العقود اكتشاف التحولات المبكرة وتوجيه الموارد نحو المناطق والفئات التي تشهد أسرع الارتفاعات، كما يكشف عن الثغرات البنيوية التي تعيق وصول الرعاية إلى من يحتاجونها
أولًا: أهداف الدراسة ومنهجيتها
هدفت الدراسة إلى تحليل البيانات الوطنية لحالات الزهري الخلقي المبكر المؤكد من عام 1993 إلى عام 2022 ووصف الاتجاهات الوبائية في كندا خلال هذه الفترة، وحُصل على بيانات الفترة من عام 1993 إلى عام 2017 من الترصد الروتيني عبر النظام الكندي لترصد الأمراض الواجب الإبلاغ عنها، بينما حُصل على بيانات الفترة من عام 2018 إلى عام 2022 من ترصد معزز عبر فريق عمل اتحادي إقليمي، وحُسبت أعداد الحالات والمعدلات وطنيًا وبحسب المقاطعة والإقليم، كما حُللت بيانات الزهري المعدي للفترة نفسها لدى الإناث في سن الإنجاب
ثانيًا: أبرز النتائج
1. كان المعدل الوطني للزهري الخلقي المبكر المؤكد أعلى بمئة وسبع وعشرين مرة في عام 2022 منه في عام 1993، إذ ارتفع من 0.3 إلى 32.7 حالة لكل مئة ألف ولادة حية، وبدأت أعداد الحالات في الارتفاع السريع في عام 2018، وبلغ أعلى عدد حالات مسجل حتى الآن مئة وخمس عشرة حالة في عام 2022
2. لوحظت أعلى المعدلات في البلاد في السنوات الأخيرة في ساسكاتشوان ومانيتوبا وألبرتا وأونتاريو، كما ارتفعت معدلات الزهري المعدي لدى الإناث في سن الإنجاب بسرعة في هذه المقاطعات نفسها
3. ارتفع المعدل الوطني للزهري الخلقي المبكر المؤكد بنحو سبعة أضعاف بين عامي 2018 و2022، وارتفع المعدل الوطني للزهري المعدي بنحو الضعف، بما في ذلك ارتفاع بنحو ثلاثة أضعاف ونصف لدى الإناث في سن الإنجاب
ثالثًا: دلالات الدراسة وتطبيقاتها
تمثل هذه الأرقام تحولات ضخمة في المشهد الوبائي للزهري في كندا، ويبدو أن الزيادة في الانتقال العمودي مدفوعة ليس فقط بارتفاع معدل الزهري المعدي لدى الإناث في سن الإنجاب، بل أيضًا بعوامل بنيوية واجتماعية متعددة للصحة تؤثر على الأفراد الحوامل، وتحمل هذه النتائج دلالات مهمة للسياسات الصحية، إذ تدعو إلى تعزيز الكشف المبكر والعلاج وخدمات رعاية الحوامل ومعالجة العوامل الاجتماعية والبنيوية التي تعيق الوصول إلى الرعاية
وعلى مستوى الاستجابة الصحية فإن مواجهة ارتفاع من هذا النوع تتطلب تنسيقًا بين خدمات الترصد والمختبرات وعيادات رعاية الحوامل وخدمات الدعم الاجتماعي، إذ لا يكفي توافر العلاج الفعال ما لم يصل إلى الأفراد في الوقت المناسب، كما تتطلب معالجة العوامل البنيوية والاجتماعية التي تؤثر على الوصول إلى الرعاية وعلى الاستمرار فيها حتى اكتمال العلاج
وتؤكد هذه الاتجاهات أن الترصد المستمر ليس غاية بذاته بل أداة لاتخاذ القرار الصحي، إذ يتيح رصد الارتفاعات المبكرة وتوجيه التدخلات نحو المناطق والفئات الأشد تأثرًا، كما يمنح صانعي السياسات أدلة كمية لتقييم أثر البرامج الوقائية وتعديلها عندما تظهر المؤشرات تحولًا في المسار الوبائي
وخلاصة القول إن الدراسة توثق تحولًا وبائيًا حادًا خلال ثلاثة عقود، وتؤكد أن مواجهته تتطلب استجابة صحية شاملة تجمع بين الترصد والوقاية والرعاية ومعالجة العوامل الاجتماعية للصحة
