تُعد سوء المعاملة سلوكًا يعكس عدم احترام كرامة الآخرين، وقد تكون مقصودة أو غير مقصودة، ويمكن أن تتداخل مع عملية التعلم والرفاه المدرك للطالب، ورغم أن هذه الظاهرة موثقة في كليات الطب حول العالم، فإن صورتها في السياق التايلاندي وخصائصها وآثارها ما تزال بحاجة إلى توثيق تجريبي دقيق يرشد جهود الوقاية والعلاج
تستكشف هذه الدراسة انتشار سوء المعاملة وخصائصها والإبلاغ عنها والعوامل المرتبطة بالطلاب وعواقبها بين طلاب الطب في السياق التايلاندي، من خلال مسح مقطعي جامعي يجمع بين أدوات مقننة لقياس سوء المعاملة والاحتراق وخطر الاكتئاب، بما يتيح ربط التجربة بالعواقب النفسية والسلوكية على نحو منهجي
أولًا: أهداف الدراسة ومنهجيتها
هدفت الدراسة إلى استكشاف انتشار سوء المعاملة وخصائصها والإبلاغ عنها والعوامل المرتبطة بالطلاب وعواقبها بين طلاب الطب التايلانديين، وبدأت بتطوير نسخة تايلاندية من الاستبانة المنقحة للأفعال السلبية في التعلم في بيئة العمل السريرية عبر عملية ترجمة أمامية وخلفية مع تحليل للجودة، ثم طُبّقت دراسة مسحية مقطعية استخدمت النسخة التايلاندية من الاستبانة والنسخة التايلاندية من مقياس ماسلاك للاحتراق لدى الطلاب والنسخة التايلاندية من استبانة صحة المريض لقياس خطر الاكتئاب، إلى جانب المعلومات الديموغرافية وخصائص سوء المعاملة وتقاريرها وعواملها وعواقبها
وأُجريت تحليلات وصفية وارتباطية باستخدام تحليل التباين متعدد المتغيرات، وبلغ عدد المشاركين 681 طالب طب، منهم 52.4 في المئة من الإناث و54.6 في المئة في السنوات السريرية، وبمعدل استجابة بلغ 79.1 في المئة، وبلغ معامل ثبات النسخة التايلاندية من الاستبانة 0.922 بدرجة اتفاق مرتفعة بلغت 83.9 في المئة، وهو ما يمنح أداة القياس ثقة جيدة في هذا السياق
ثانيًا: أبرز النتائج
1. أفاد معظم المشاركين، وعددهم 510 طلاب بنسبة 74.5 في المئة، بأنهم تعرضوا لسوء معاملة، وكان النوع الأكثر شيوعًا هو التنمر المرتبط بالتعلم في بيئة العمل بنسبة 67.7 في المئة، وكان المصدر الأكثر شيوعًا هو أعضاء هيئة التدريس المشرفون أو المعلمون بنسبة 31.6 في المئة، بما يكشف أن سوء المعاملة ليست حوادث معزولة بل تجربة واسعة الانتشار
2. اختلف مصدر سوء المعاملة باختلاف المرحلة الدراسية، فكان المسيئون لطلاب ما قبل السريرية في الغالب طلابًا أقدم أو أقرانًا بنسبة 25.9 في المئة، بينما كان المسيئون للطلاب السريريين في الغالب أعضاء هيئة التدريس المشرفين بنسبة 57.5 في المئة، وهو تحول يعكس تغير بنية السلطة والعلاقات مع التقدم في البرنامج الطبي
3. أبلغ 56 طالبًا فقط، بنسبة 8.2 في المئة، عن حالات سوء المعاملة التي تعرضوا لها، وهي نسبة منخفضة تدل على وجود عوائق قوية أمام الإبلاغ، سواء أكانت الخوف من العواقب أم ضعف الثقة في آليات المعالجة أم تطبيع السلوك داخل الثقافة المؤسسية
4. ارتبطت السنة الدراسية للطالب ارتباطًا دالًا بالتنمر المرتبط بالتعلم في بيئة العمل بمعامل ارتباط بلغ 0.261 عند مستوى دلالة أدنى من 0.001، وارتبط خطر الاكتئاب وخطر الاحتراق ارتباطًا دالًا بالتنمر المرتبط بالشخص، بمعامل ارتباط بلغ 0.20 لكل منهما عند مستوى دلالة أدنى من 0.001 للاكتئاب و0.012 للاحتراق، وكان الطلاب الذين تعرضوا للتنمر المرتبط بالشخص أكثر عرضة لأن يكونوا موضوع تقارير سلوك غير مهني مودعة، تتعلق بالصراع أو الجدل مع الزملاء والغياب عن الصف أو العمل دون سبب معقول وسوء معاملة الآخرين
ثالثًا: دلالات الدراسة وتطبيقاتها
تثبت النتائج أن سوء معاملة طلاب الطب ظاهرة واضحة في كليات الطب، وأنها مرتبطة بخطر الاكتئاب والاحتراق وبخطر السلوك غير المهني، وهو ما يجعل معالجتها ليست مسألة رفاه فردي فحسب بل مسألة جودة تعليم وسلامة مهنية، لأن الطالب الذي يتعرض للإساءة قد ينقل أنماطًا سلوكية سلبية إلى تعامله مع زملائه ومرضاه لاحقًا
وللباحثين العرب وطلاب الدراسات العليا في التعليم الطبي والصحة النفسية درس منهجي مهم في هذا العمل، يتمثل في الجمع بين أداة مقننة مترجمة بعناية وقياس للعواقب النفسية والسلوكية معًا، وفي إبراز أن انخفاض نسبة الإبلاغ بحد ذاته نتيجة تستحق الدراسة، لأنها تكشف عن ثقافة مؤسسية تحتاج إلى إصلاح في آليات الحماية والمساءلة قبل أن تُطالب الطلاب بالشجاعة
وخلاصة القول إن سوء المعاملة في كليات الطب ليست استثناءً بل نمطًا منتشرًا يصمت عنه أغلب المتضررين، وأن كسر هذا الصمت يبدأ بآليات إبلاغ آمنة وثقافة احترام تحمي كرامة الطالب وتحفظ جودة الطبيب الذي سيكونه غدًا
