دراسة مقطعية للممارسة القائمة على الأدلة والعوامل المرتبطة بها لدى الممرضين في المرافق الصحية العامة بمدينة ديسي شمال شرق إثيوبيا

تعد الممارسة القائمة على الأدلة ركيزة أساسية في الرعاية الصحية الحديثة، لأنها تربط القرار السريري بأفضل الأدلة البحثية المتاحة بدلا من الاعتماد على الخبرة وحدها، ويلعب الممرضون دورا محوريا في تطبيق هذه الممارسة داخل المرافق الصحية، إذ هم الأكثر التصاقا بالمرضى ومتابعة لحالاتهم اليومية، ومع ذلك يظل تطبيق الممارسة القائمة على الأدلة دون المستوى المطلوب في كثير من المرافق، ولا سيما في البيئات محدودة الموارد حيث تندر مصادر الأدلة ويصعب الوصول إلى الدوريات العلمية، كما أن الممارسة التمريضية في إثيوبيا كثيرا ما تعتمد على الخبرة والتقاليد والحدس والحس السليم والنظريات غير المختبرة

في هذا السياق هدفت هذه الدراسة إلى تقييم مستوى تطبيق الممارسة القائمة على الأدلة والعوامل المرتبطة به لدى الممرضين في المرافق الصحية العامة بمدينة ديسي شمال شرق إثيوبيا، وهي منطقة تندر فيها الأدلة التجريبية حول هذا الموضوع، مما يجعل نتائج الدراسة أساسا لتدخلات موجهة لتحسين جودة الرعاية

أولًا: أهداف الدراسة ومنهجيتها

أجريت دراسة مقطعية مؤسسية على 442 ممرضا في المرافق الصحية العامة بمدينة ديسي خلال الفترة من 17 يناير إلى 17 فبراير من عام 2023، واختير المشاركون بطريقة المعاينة الطبقية العشوائية، وجمعت البيانات باستخدام استبانة منظمة ذاتية التعبئة، وحللت باستخدام الانحدار اللوجستي الثنائي ثنائي المتغير ومتعدد المتغيرات، وحسبت نسب الأرجحية المعدلة بفواصل ثقة 95 في المئة، وأعلنت الدلالة الإحصائية عند مستوى دلالة أدنى من 0.05، وسعت الدراسة إلى تقدير انتشار التطبيق الجيد للممارسة القائمة على الأدلة وتحديد العوامل المرتبطة به والعوائق التي تحد منه

ثانيًا: أبرز النتائج

1. بلغ انتشار التطبيق الجيد للممارسة القائمة على الأدلة بين الممرضين 37.6 في المئة بفاصل ثقة 95 في المئة من 32.9 إلى 42.2 في المئة، مما يشير إلى مستوى تبن منخفض لهذه الممارسة في المرافق المدروسة، وكان متوسط عمر المشاركين 41.34 عاما بانحراف معياري 12.86 عاما

2. ارتبطت معرفة الممرضين بالممارسة القائمة على الأدلة ارتباطا قويا بتطبيقها، فالممرضون ذوو المعرفة الجيدة كانوا أكثر احتمالا لتطبيقها بست مرات، بنسبة أرجحية معدلة 6.01 بفاصل ثقة من 3.78 إلى 9.55

3. كان الممرضون العاملون في المستشفيات أكثر احتمالا لممارسة الممارسة القائمة على الأدلة بنحو ثلاث مرات مقارنة بالعاملين في المراكز الصحية، بنسبة أرجحية معدلة 2.89 بفاصل ثقة من 1.45 إلى 5.76، كما كان ذوو الاتجاه الإيجابي نحوها أكثر احتمالا للانخراط فيها بمقدار 3.4 مرات، بنسبة أرجحية معدلة 3.41 بفاصل ثقة من 2.04 إلى 5.71

4. شملت عوائق التبني محدودية الموارد بنسبة 34.4 في المئة وارتفاع عبء العمل بنسبة 27.5 في المئة وغياب الوصول إلى الإنترنت في مكان العمل بنسبة 68.7 في المئة، وأفاد أقل من 10 في المئة من الممرضين باستخدامهم الدوريات التمريضية مصدرا للأدلة، بينما اعتمد 73.4 في المئة على معلومات من زملاء العمل

ثالثًا: دلالات الدراسة وتطبيقاتها

تؤكد نتائج الدراسة أن ضعف تطبيق الممارسة القائمة على الأدلة ليس مشكلة معرفة فردية فحسب بل مشكلة منظومة تتعلق بالموارد والبنية التحتية والدعم المؤسسي، وتشير الدلالات العملية إلى ضرورة تحسين وصول الممرضين إلى التدريب على الممارسة القائمة على الأدلة ومصادر البحث والدعم المؤسسي، ولا سيما في المراكز الصحية التي تقل فيها فرص التطبيق مقارنة بالمستشفيات، كما تدعو النتائج إلى معالجة العوائق العملية مثل توفير الوصول إلى الإنترنت وتخفيف عبء العمل وتشجيع ثقافة الرجوع إلى الدوريات العلمية بدلا من الاكتفاء بخبرات الزملاء، وهي خطوات من شأنها أن تنعكس مباشرة على جودة رعاية المرضى ونتائجهم الصحية

وتكتسب هذه النتائج أهمية خاصة للباحثين العرب وطلاب الدراسات العليا، لأنها تقدم إطارا منهجيا واضحا يمكن الاستفادة منه في تصميم دراسات مشابهة في البيئات العربية، وتفتح المجال أمام مقارنات عبر ثقافية تثري الفهم النظري والتطبيقي للموضوع، كما تساعد الممارسين وصناع القرار على تبني ممارسات قائمة على الأدلة بدلا من الاجتهادات غير المختبرة، وتشجع على توثيق التجارب المحلية ونشرها بما يسهم في بناء قاعدة معرفية عربية راسخة في هذا المجال

وخلاصة القول إن الدراسة ترسم صورة واضحة لواقع الممارسة القائمة على الأدلة في مدينة ديسي، وتحدد المعرفة والاتجاه ونوع المرفق عوامل رئيسة للتطبيق، وتدعو إلى تدخلات موجهة تسد فجوة الموارد وتبني ثقافة الأدلة في الممارسة التمريضية اليومية