أظهرت دراسات عديدة أن تزايد التنوع العرقي والإثني في الولايات المتحدة يستفيد من إتاحة مقدمي رعاية صحية من خلفيات متنوعة مماثلة، وقد سعت برامج تعليم مساعدي الأطباء إلى زيادة تنوع المهنة، التي يغلب عليها غير ذوي الأصول الإسبانية من البيض، عبر التركيز على قبول طلاب من فئات مستبعدة تاريخيًا، غير أن استراتيجيات مثل القبول الشمولي تفترض وجود أحواض متقدمين متنوعة عرقيًا وإثنيًا، وتسعى هذه الدراسة إلى فحص ما إذا كان تنوع أحواض المتقدمين، لا الملتحقين، يختلف بين برامج مساعدي الأطباء ذات الخصائص المختلفة
وتكمن أهمية هذا التوجه في أنه ينظر إلى مرحلة أبكر من خط الأنابيب التعليمي، إذ ركزت دراسات سابقة على الارتباطات بالالتحاق ببرامج التعليم الطبي، بينما تدرس هذه الدراسة من يتقدم أصلًا إلى البرامج، وهو ما يحدد سقف ما يمكن أن تحققه سياسات القبول مهما كانت شمولية، ويمنح البرامج فهمًا للخصائص القابلة للتعديل التي قد تجذب متقدمين أكثر تنوعًا
أولًا: أهداف الدراسة ومنهجيتها
هدفت الدراسة إلى فحص ما إذا كان تنوع أحواض المتقدمين يختلف بين برامج تعليم مساعدي الأطباء ذات الخصائص المختلفة، واستُمدت البيانات من دورة القبول 2017-2018 عبر خدمة التقديم المركزية لبرامج مساعدي الأطباء، واستُبعدت الطلبات المقدمة إلى برامج ذات مسارات ما قبل مهنية، والمتقدمون الذين تنقصهم بيانات العرق والإثنية، فنتجت بيانات من 26600 فرد تقدموا إلى 189 برنامجًا، ولخُص تنوع أحواض المتقدمين لكل برنامج باستخدام ثلاثة مقاييس، هي نسبة الطلاب من الأقليات الممثلة تمثيلًا ناقصًا، ونسبة الطلاب من خلفيات ممثلة تمثيلًا ناقصًا في الطب، ومؤشر سيمبسون للتنوع لفئات عرقية وإثنية سبع، واستُخدمت نماذج الانحدار المتعدد لنمذجة كل مقياس للتنوع بوصفه دالة لخصائص البرامج، ومنها حجم الصف، وحالة الاعتماد، ونوع المؤسسة، وسمات مهمة أخرى
ويمنح هذا المنهج الدراسة قوة تحليلية، إذ لا يعتمد على مقياس واحد للتنوع قد يخفي فروقًا مهمة، بل يقارن بين ثلاثة مقاييس، بما يتيح التحقق من اتساق النتائج عبر تعريفات مختلفة للتنوع، كما أن شمول جميع البرامج المتقدم إليها في دورة قبول وطنية كاملة يمنح النتائج طابعًا عامًا يتجاوز حالة برنامج واحد
ثانيًا: أبرز النتائج
1. بغض النظر عن مقياس التنوع الديموغرافي المستخدم، كان تنوع المتقدمين أعلى بين البرامج الحاصلة على اعتماد مؤقت، وبين البرامج التي تتلقى طلبات أكثر، بما يشير إلى أن حداثة البرنامج وشعبيته ترتبطان بجاذبيته لمتقدمين أكثر تنوعًا
2. أظهرت النتائج اتجاهات تشير إلى أن البرامج الواقعة في مناطق أكثر حضرية كانت قادرة على جذب متقدمين أكثر تنوعًا، وهو ما يتوافق مع توزع الفئات المتنوعة في المناطق الحضرية، ويبرز دور الموقع الجغرافي في تشكيل أحواض المتقدمين
3. كانت البرامج التي لا تشترط اختبار القبول للدراسات العليا قادرة على جذب متقدمين أكثر تنوعًا عند النظر إلى مقياسي نسبة الأقليات الممثلة تمثيلًا ناقصًا ومؤشر سيمبسون، بينما لم تكن النتائج دالة إحصائيًا لمقياس الخلفيات الممثلة تمثيلًا ناقصًا في الطب، بما يلفت الانتباه إلى أن أثر إلغاء شرط الاختبار يختلف باختلاف تعريف التنوع
4. تقدم النتائج رؤى حول خصائص البرامج القابلة للتعديل، مثل شرط الاختبار، وغير القابلة للتعديل، مثل حالة الاعتماد المؤقت، المرتبطة بأحواض متقدمين أكثر تنوعًا ديموغرافيًا، بما يمنح البرامج خيارات عملية للتحرك ضمن ما تملكه من قرارات
ثالثًا: دلالات الدراسة وتطبيقاتها
تؤكد الدراسة أن تنوع أحواض المتقدمين ليس أمرًا عشوائيًا، بل يرتبط بخصائص برامجية يمكن فهمها والتأثير فيها، ومن ثم فإن البرامج الراغبة في زيادة التنوع مطالبة بالنظر إلى ما قبل مرحلة القبول نفسها، ومراجعة متطلباتها، وموقعها، واستراتيجيات استقطابها، بدل الاكتفاء بتحسين إجراءات الاختيار بين من تقدموا فعلًا
كما تدعو النتائج إلى الحذر في تفسير مقاييس التنوع، إذ يختلف أثر بعض الخصائص باختلاف المقياس المستخدم، وهو ما يستدعي من الباحثين وصانعي السياسات استخدام مقاييس متعددة، والإفصاح عن تعريفاتهم، عند تقويم مبادرات التنوع في التعليم الصحي
وخلاصة القول، إن بناء مهنة صحية متنوعة يبدأ من حوض المتقدمين، وأن فهم ما يجذب المتقدمين المتنوعين يمثل خطوة أساسية نحو برامج تعليمية تعكس تنوع المجتمعات التي تخدمها
