آثار المحاكاة مع التعلم القائم على المشكلات في قدرة طالبات التمريض على الاستدلال السريري: استنادًا إلى نموذج تانر للحكم السريري

تمثل القدرة على الاستدلال السريري عملية معرفية وما وراء معرفية معقدة، وتشكل كفاءة أساسية جوهرية مطلوبة في ممارسة التمريض، فالممرضة في مواقف الرعاية الحقيقية مطالبة بملاحظة العلامات وتفسيرها واتخاذ قرارات متتابعة في زمن محدود، ومن ثم ينبغي أن يزود طلاب التمريض في المرحلة الجامعية بتعليم تمريضي يقوي قدرتهم على الاستدلال السريري استنادًا إلى سيناريوهات تمريضية واقعية تحاكي ما سيواجهونه في الميدان

وتختبر هذه الدراسة برنامجًا تعليميًا يجمع بين المحاكاة والتعلم القائم على المشكلات في سيناريوهات التوليد وأمراض النساء عالية الخطورة، وتقيس أثره في الاستدلال السريري لدى طالبات التمريض ورضاهن عن التعلم، وهي تقدم بذلك دليلًا تطبيقيًا لكليات التمريض الباحثة عن استراتيجيات تتجاوز المحاضرة التقليدية إلى التدريب على الحكم السريري ذاته

أولًا: أهداف الدراسة ومنهجيتها

أجريت الدراسة بتصميم شبه تجريبي بمجموعة واحدة مع اختبار قبلي واختبار بعدي، وقدمت ثلاث جلسات من المحاكاة مع التعلم القائم على المشكلات مدة كل منها ثلاث ساعات باستخدام سيناريوهات التوليد وأمراض النساء عالية الخطورة لإحدى وسبعين طالبة في السنة الثالثة بكلية التمريض في إحدى الجامعات، ونفذت الجلسات في المدة من سبتمبر إلى ديسمبر من عام 2022 بهدف تقوية قدرتهن على الاستدلال السريري، وجمعت البيانات بمسح عبر الإنترنت باستخدام مقياس تقويم الاستدلال السريري وأداة تقويم الرضا عن التعلم، وحللت البيانات بالإحصاءات الوصفية وتحليل التباين للقياسات المتكررة ببرنامج إس بي إس إس، واسترشد البرنامج بنموذج تانر للحكم السريري في بناء تجربة التعلم وتقويمها

ثانيًا: أبرز النتائج

1. ارتفع متوسط درجة القدرة على الاستدلال السريري ارتفاعًا دالًا من 29.42 بانحراف معياري قدره 4.62 من أصل أربعين درجة في الاختبار القبلي إلى 32.28 بانحراف معياري 4.36 ثم 33.44 بانحراف معياري 5.35 ثم 33.80 بانحراف معياري 5.91 بعد الجلسات الأولى والثانية والثالثة على التوالي، وبلغت قيمة ف 61.668 عند مستوى دلالة أدنى من 0.001

2. بلغت درجة الرضا عن التعلم مستوى مرتفعًا قدره 107.04 بانحراف معياري 12.66 من أصل مئة وعشرين درجة، بما يعكس قبولًا واسعًا من الطالبات لهذا الأسلوب التعليمي وتجربة تعلم إيجابية لديهن

ثالثًا: دلالات الدراسة وتطبيقاتها

يعد برنامج المحاكاة مع التعلم القائم على المشكلات استراتيجية تعليم تمريضي فعالة لتقوية قدرة طالبات التمريض على الاستدلال السريري، إذ يتيح لهن ممارسة الحكم السريري في بيئة آمنة تحاكي المواقف عالية الخطورة دون تعريض المريضات لأي ضرر، وتستطيع كليات التمريض العربية تبني هذا النموذج في مقررات التوليد وأمراض النساء وغيرها من المقررات السريرية، على أن تراعي الدراسات المستقبلية متغيرات المتعلمين وتوحيد تصميم هذا البرنامج وعمليات تشغيله عبر مقارنته بمنهج تعليمي تقليدي وبمدى أوسع من القدرة على الاستدلال السريري، وهو ما يعزز قابلية تعميم النتائج والبناء عليها في تطوير مناهج التمريض

وتكتسب هذه النتائج أهمية خاصة لكليات التمريض العربية التي تواجه تحدي إعداد ممرضات قادرات على الحكم السريري في بيئات عمل ضاغطة، إذ تتيح المحاكاة المدمجة مع التعلم القائم على المشكلات ممارسة آمنة للمواقف عالية الخطورة دون تعريض المريضات لأي ضرر، وتسمح للطالبة بأن تخطئ وتعيد المحاولة وتتلقى تغذية راجعة فورية، وهو ما لا تتيحه بيئة التدريب السريري الحقيقي دائمًا، كما أن النمو المتدرج في الدرجات عبر الجلسات الثلاث يوضح قيمة التكرار والتدرج في بناء الكفاءة، وتدعو الدراسة الباحثين العرب إلى توحيد تصميم برامج المحاكاة ومقارنتها بالمنهج التقليدي ودراسة متغيرات المتعلمين، بما يبني قاعدة أدلة محلية تدعم تبني هذا الأسلوب في مناهج التمريض العربية وتطويره، مع توثيق التجارب المحلية في تقارير بحثية تدعم انتشار الممارسات الجيدة بين كليات التمريض العربية وتسهم في رفع جودة التعليم السريري على مستوى المنطقة

وخلاصة القول إن الجمع بين واقعية المحاكاة وبنية التعلم القائم على المشكلات يمنح طالبات التمريض خبرة متدرجة في الاستدلال السريري تنمو جلسة بعد جلسة، ويرشح هذا الأسلوب ليكون ركيزة أساسية في التعليم السريري الحديث