كثيرًا ما يعاني الأفراد المصابون باضطراب ما بعد الصدمة اضطرابات في حياتهم الجنسية تنعكس على رضاهم ورغبتهم، ومع ذلك ظل أثر العلاجات المركزة على الصدمة في هذا الجانب من الأداء الإنساني محدود الدراسة مقارنة باهتمامها بخفض أعراض الاضطراب ذاتها، بما يترك فجوة في فهم جودة حياة المتعافين بصورة شاملة
وفي هذا السياق سعت الدراسة إلى تحديد ما إذا كان العلاج المكثف المركز على الصدمة يرتبط بتحسن في الأداء الجنسي لدى المصابين باضطراب ما بعد الصدمة، من حيث الرضا الجنسي والرغبة الجنسية، وتكتسب قضيتها أهمية سريرية للأخصائيين النفسيين العرب المعنيين بشمولية مخرجات علاج الصدمات وجودة حياة المتعافين
أولًا: أهداف الدراسة ومنهجيتها
شارك في الدراسة 227 مريضًا باضطراب ما بعد الصدمة، بلغت نسبة النساء منهم 68.7 في المئة ومتوسط أعمارهم 40.97 عامًا، وخضعوا لبرنامج علاجي مكثف مركز على الصدمة امتد ثمانية أيام وتضمن التعرض المطول، وعلاج إزالة التحسس وإعادة المعالجة بحركات العين، والنشاط البدني، والتثقيف النفسي، وقُيم المرضى قبل العلاج وبعده وعند متابعة بعد ستة أشهر باستخدام المقياس السريري لاضطراب ما بعد الصدمة واستبانة الأداء الجنسي
ثانيًا: أبرز النتائج
1. ازداد الرضا الجنسي والرغبة الجنسية زيادة دالة ارتبطت بالعلاج المركز على الصدمة من ما قبل العلاج إلى متابعة الستة أشهر، وإن كانت أحجام الأثر صغيرة، إذ بلغ حجم أثر كوهين 0.39 للرضا و0.17 للرغبة
2. أبلغ الرجال عن رغبة جنسية إجمالية أكبر من النساء، غير أن الأداء الجنسي تحسن بعد العلاج لدى الرجال والنساء على حد سواء
3. أبلغ المرضى الذين تحقق لديهم تعافي اضطراب ما بعد الصدمة عن أداء جنسي أكبر بعد العلاج وعند متابعة الستة أشهر مقارنة بمن لم يتحقق لديهم التعافي، بيد أن التغيرات في أعراض الاضطراب المرتبطة بالعلاج لم تتنبأ بمستوى الرضا أو الرغبة الجنسية بعد ستة أشهر من العلاج
ثالثًا: دلالات الدراسة وتطبيقاتها
تشير نتائج هذه الدراسة غير المضبوطة إلى أن العلاج المكثف لاضطراب ما بعد الصدمة قد يعود بآثار نافعة على الرضا والرغبة الجنسيين لدى الرجال والنساء، غير أن ذلك قد لا يعود بالضرورة إلى انخفاض أعراض الاضطراب ذاته، وهو ما يدعو المعالجين إلى إدراج الأداء الجنسي ضمن مخرجات المتابعة الشاملة بعد علاج الصدمات، وإلى تصميم دراسات مضبوطة تفكك آليات هذا التحسن، كما يفيد المخططين لخدمات الصحة النفسية في العالم العربي في بناء برامج علاج مكثفة تراعي جودة حياة المصابين بأبعادها الكاملة
وتتميز الدراسة بكثافة برنامجها العلاجي الذي ضغط في ثمانية أيام ما تقدمه البرامج التقليدية في أسابيع، بما يجعلها ذات صلة بالأنظمة الصحية التي تعاني قوائم انتظار طويلة لعلاج الصدمات، غير أن غياب المجموعة الضابطة في تصميمها يحد من القدرة على عزو التحسن إلى العلاج وحده دون عوامل أخرى كمرور الزمن أو توقعات المرضى، وهو قيد اعترفت به الدراسة ذاتها ودعت إلى تجاوزه بتجارب مضبوطة لاحقة
وللأخصائيين العرب في مجال علاج الصدمات دلالة مهنية تتمثل في توسيع أفق مخرجات العلاج ليشمل جوانب الحياة الحميمة التي يتردد المرضى في طرحها، إذ قد يكون تحسن الأداء الجنسي مؤشرًا على تعافٍ أعمق يتجاوز خفض الأعراض الظاهرة، كما أن دمج النشاط البدني والتثقيف النفسي في البرنامج المكثف يتوافق مع التوجهات الحديثة نحو العلاج الشمولي الذي يخاطب الجسد والنفس معًا
كما تشير الدراسة إلى ضرورة إدراج مقاييس الأداء الجنسي في بروتوكولات تقييم علاج الصدمات، بدل الاكتفاء بمقاييس الأعراض، حتى لا يغيب عن المعالجين بُعد مهم من جودة حياة مرضاهم
وخلاصة القول إن علاج الصدمات المكثف قد يفتح بابًا لتحسن جوانب حميمة من حياة المصابين باضطراب ما بعد الصدمة تتجاوز خفض الأعراض، وإن ظل تفسير هذا التحسن بحاجة إلى دراسات مضبوطة تفصل بين أثر العلاج المباشر وأثر التعافي العام
