معارف الممرضين وممارساتهم بشأن تدبير الهذيان في وحدات العناية المركزة في قبرص: دراسة مقطعية

يعد الهذيان مضاعفة متكررة وخطيرة في وحدات العناية المركزة، إذ يرتبط بارتفاع الوفيات وإطالة التهوية الميكانيكية وامتداد مدة الإقامة وضعف الإدراك طويل الأمد، ويعتمد تدبيره الفعال على معارف الممرضين وممارساتهم في الفحص والتهدئة والوقاية، ومن هنا هدفت هذه الدراسة إلى تقييم معارف ممرضي وحدات العناية المركزة في قبرص وممارساتهم بشأن تدبير الهذيان، وتحديد العوامل المنبئة بمستوى المعرفة لديهم

وتقدم الدراسة لأقسام التمريض وإدارات المستشفيات مؤشرات عملية عن فجوات الممارسة، كتدني الفحص اليومي المنتظم وقلة التدريب الرسمي، بما يوجه برامج التعليم المستمر واستراتيجيات التطبيق الموحدة نحو رفع سلامة المرضى في بيئات الرعاية الحرجة، ويجعلها مرجعًا مقارنًا لوحدات عناية مركزة في بلدان أخرى تواجه تحديات مشابهة

ويكتسب الهذيان خطورته الإضافية من كونه كثيرًا ما يمر دون تشخيص في وحدات العناية المركزة رغم شيوعه، فيتأخر التدخل وتتفاقم نواتجه على المريض وأسرته والمنظومة الصحية، ويقع عبء الرصد الأول على الممرضين بحكم ملازمتهم المستمرة للمرضى، ما يجعل تقييم معارفهم وممارساتهم مدخلًا عمليًا لفهم أين تنكسر سلسلة التدبير، أفي المعرفة ذاتها أم في انتظام الفحص أم في غياب البروتوكولات والتدريب الرسمي

أولًا: أهداف الدراسة ومنهجيتها

اعتمدت الدراسة تصميمًا مقطعيًا لدى ممرضين يعملون في وحدات العناية المركزة للبالغين في قبرص، وجمعت البيانات باستبانة منظمة ذاتية التعبئة شملت الخصائص الديموغرافية وممارسات التهدئة وتسكين الألم، واستبانة معرفة بالهذيان مكيفة أضيفت إليها بنود خاصة بوحدات العناية المركزة، وحللت الدراسة العلاقات بين مستوى المعرفة والمتغيرات الديموغرافية والتدريب السابق ونوع المستشفى لاستكشاف الفروق الدالة إحصائيًا والتنبؤ بمستوى المعرفة

ثانيًا: أبرز النتائج

1. شارك في الدراسة 70 ممرضًا وممرضة في وحدات العناية المركزة، كان معظمهم من الإناث بنسبة 60 في المئة، وبلغ متوسط خبرتهم في العناية المركزة 5.1 سنة، وأفاد 27.1 في المئة فقط بإجراء فحص يومي للهذيان، رغم أن 65.2 في المئة أدركوا الهذيان مضاعفة متكررة

2. أفاد 34.3 في المئة بوجود بروتوكولات للتهدئة، واستخدم 44.3 في المئة مقاييس التهدئة، وطبق 61.4 في المئة الإيقاف اليومي للتهدئة، ولم يتلق تدريبًا رسميًا على الهذيان سوى 15.7 في المئة من المشاركين، بينما عبر 87.1 في المئة عن الحاجة إلى مزيد من التعليم في هذا المجال

3. تراوحت درجات المعرفة بين المتوسطة والمرتفعة بنسب تراوحت بين 68.5 و84.0 في المئة، وكانت أعلى لدى الممرضين ذوي التدريب السابق ولدى الإناث عند مستوى دلالة قدره 0.003، وارتبط نوع المستشفى بممارسات التهدئة، إذ زاد استخدام مقاييس التهدئة في وحدات العناية المركزة العامة عند مستوى دلالة أدنى من 0.001، وشاع استخدام البروبوفول مهدئًا من الخط الأول مقارنة بالميدازولام في الوحدات الخاصة عند مستوى دلالة قدره 0.018

ثالثًا: دلالات الدراسة وتطبيقاتها

رغم إظهار ممرضي العناية المركزة معرفة متوسطة بالهذيان، ما يزال الفحص المنتظم والتدبير القائم على البروتوكولات دون المستوى الأمثل، وتدعو الدراسة إلى تعليم منظم واستراتيجيات تطبيق موحدة لتعزيز سلامة المرضى في بيئات الرعاية الحرجة، وهي دلالة قابلة للتعميم على وحدات عناية مركزة كثيرة تواجه الفجوة ذاتها بين المعرفة المتاحة والممارسة المنتظمة اليومية

وتمنح الدراسة كليات التمريض ومراكز التدريب السريري خريطة احتياجات واضحة، إذ تتقاطع فيها رغبة الممرضين أنفسهم في مزيد من التعليم مع فجوات موضوعية في الفحص والبروتوكولات، فيغدو بناء برنامج تدريبي منظم قصير ومتكرر خطوة منخفضة الكلفة عالية العائد، كما تصلح مؤشرات الدراسة خط أساس يقاس عليه أثر أي تدخل تعليمي لاحق داخل الوحدات ذاتها أو في بلدان ذات سياقات مشابهة

ويشكل إدراج فحص الهذيان في الجولات التمريضية اليومية وتوثيقه في سجل المريض خطوة تنظيمية بسيطة قد تكون الفارق بين اكتشاف مبكر يختصر المعاناة وتشخيص متأخر يطيل الإقامة ويرفع الكلفة

وخلاصة القول إن تدبير الهذيان في وحدات العناية المركزة القبرصية يحتاج إلى نقلة تنظيمية تجعل الفحص اليومي والبروتوكولات ممارسة معيارية، يدعمها تدريب رسمي واسع يستجيب لحاجة عبر عنها أغلب الممرضين، بما ينعكس مباشرة على سلامة مرضى الرعاية الحرجة ونواتجهم