تعد معدلات الوفيات المحيطة بالولادة ووفيات حديثي الولادة من أهم مؤشرات جودة الرعاية الصحية المقدمة قبل الولادة وفي أثنائها وبعدها، إذ تعكس كفاءة خدمات رعاية الحمل والولادة ورعاية المواليد، ويتيح تتبع هذه المؤشرات عبر الزمن تقييم أثر السياسات والخدمات الصحية وتحديد مواطن التحسن المطلوبة في منظومة رعاية الأم والطفل
أولًا: أهداف الدراسة ومنهجيتها
تهدف هذه الدراسة إلى وصف النتائج المحيطة بالولادة في مالطا عبر فترة خمسة عشر عامًا تمتد من عام 2008 إلى عام 2022، بما يعين على توجيه الممارسة المستقبلية وتخطيط تقديم الرعاية الصحية، واعتمدت الدراسة على بيانات مجمعة مجهولة المصدر جُمعت من النظام الوطني لمعلومات التوليد التابع لمديرية المعلومات والبحوث الصحية، وقُسمت بيانات كل متغير إلى ثلاث فترات زمنية طول كل منها خمس سنوات هي من 2008 إلى 2012 ومن 2013 إلى 2017 ومن 2018 إلى 2022 لفحص الاتجاهات عبر الزمن ومقارنة النتائج بين الفترات
ثانيًا: أبرز النتائج
1. ازداد إجمالي عدد المواليد عبر الزمن بدلالة إحصائية عند مستوى دلالة 0.008، وكان الدافع الرئيس لهذه الزيادة هو الحمل بجنين واحد بدلالة 0.004، في حين بقيت حالات الحمل المتعدد مستقرة دون تغير يذكر عبر الفترات الثلاث
2. ازداد عدد المواليد الأحياء بدلالة إحصائية عند مستوى دلالة 0.008، غير أنه لم يظهر فرق دال إحصائيًا في معدل ولادة الأجنة الميتة بين الفترات المدروسة
3. لم تظهر تغيرات دالة إحصائيًا في الولادات التي تجاوزت موعدها ولا في الولادات المبكرة ولا في ولادات منخفضي وزن الولادة، إذ بلغ مستوى الدلالة 0.73
4. أظهر معدل وفيات حديثي الولادة اتجاهًا تنازليًا من 4.92 لكل ألف مولود حي في الفترة من 2008 إلى 2012 إلى 3.92 لكل ألف مولود في الفترة من 2018 إلى 2022، غير أن هذا الانخفاض لم يتأكد إحصائيًا
5. أتيحت البيانات المتعلقة بحالات الحمل بتقنيات الإخصاب المساعد ابتداء من عام 2013 فقط، وأظهر تحليلها زيادة دالة في الاتجاه عبر السنوات عند مستوى دلالة أدنى من 0.05
ثالثًا: دلالات الدراسة وتطبيقاتها
تشير هذه النتائج إلى دلالات مهمة للصحة العامة في مالطا والعالم، فاستقرار معدلات الولادة المبكرة وانخفاض وزن الولادة وتراجع وفيات الأجنة يوحي بتحسن صحة الأمهات والرضع عبر السنوات المدروسة، غير أن مالطا ما تزال متأخرة عن بقية أوروبا في هذه المؤشرات، وقد يُعزى ذلك مع الزيادة العامة في عدد المواليد إلى تنامي أعداد المهاجرين بين الحوامل، وهي فئة لها احتياجات رعاية صحية خاصة تتطلب عناية محددة في خدمات المتابعة والولادة، ويمكن أن تساعد هذه النتائج في توجيه سياسات الصحة العامة وتحسين خدمات الأمومة ورعاية حديثي الولادة في مالطا وفي المناطق ذات الزيادات المماثلة في أعداد المهاجرين
وتؤكد الدراسة من جانب آخر قيمة الأنظمة الوطنية المتكاملة لتسجيل بيانات الولادة، إذ تتيح المقارنات الزمنية الطويلة التي تكشف الاتجاهات البطيئة وتمنح مخططي الخدمات الصحية أساسًا موضوعيًا لتوزيع الموارد وتقييم السياسات ومتابعة أثر التغيرات الديموغرافية في نتائج الحمل والولادة
وتمنح المقارنة بين الفترات الخمسية الثلاث صورة ديناميكية لتطور خدمات الأمومة في بلد صغير محدود الموارد قياسًا بجيرانه الأوروبيين، إذ تسمح برصد أثر التغيرات الديموغرافية والهجرة وتطور الخدمات في مؤشرات حساسة تتأثر بجودة الرعاية قبل الولادة وبعدها، وتبرز الحاجة إلى أن تواكب خطط تطوير خدمات التوليد النمو الفعلي وتنوع احتياجات الحوامل، وأن تُبنى مؤشرات المتابعة على بيانات وطنية شاملة ومستمرة تتيح اكتشاف أي تراجع مبكر في مؤشر ما قبل تحوله إلى مشكلة صحية عامة واسعة، كما تصلح منهجية الدراسة نموذجًا لدول تتشابه ظروفها الديموغرافية في توظيف سجلات الولادة الوطنية لرسم خرائط زمنية لصحة الأمهات والمواليد
وخلاصة القول إن رصد النتائج المحيطة بالولادة عبر فترات زمنية ممتدة يكشف اتجاهات مطمئنة في بعض المؤشرات وفجوات ما تزال قائمة في أخرى، ويؤكد ضرورة مواصلة تطوير خدمات رعاية الحمل والولادة وحديثي الولادة مع عناية خاصة بالفئات ذات الاحتياجات المتميزة كالمهاجرات
