فاعلية التعليم القائم على المحاكاة مقترنًا بالتعلم بمساعدة الأقران في الأداء السريري للأطباء المقيمين في السنة الأولى: دراسة حالة وشاهد

يحتل التدريب السريري المبكر مكانة محورية في إعداد الأطباء المقيمين، إذ تنعكس جودة هذا التدريب على سلامة المرضى وكفاءة الأداء في أقسام الطوارئ وغيرها من البيئات الإكلينيكية الحرجة التي تتطلب سرعة في اتخاذ القرار ودقة في تنفيذ الإجراءات، وتتنوع أساليب هذا التدريب بين المحاضرات التقليدية التي تنقل المعرفة النظرية، والتعليم القائم على المحاكاة الذي يتيح للمتدرب ممارسة المهارات في بيئة آمنة تحاكي الواقع دون تعريض المرضى لأي خطر، والتعلم بمساعدة الأقران الذي يستثمر خبرات الزملاء وتجاربهم في دعم التعلم وتعزيزه

وقد عُرف كل من التعليم القائم على المحاكاة والتعلم بمساعدة الأقران بوصفهما أسلوبين تعليميين مفيدين في التعليم الطبي، وأشارت بحوث سابقة إلى أن الجمع بينهما فعال في تدريب الأطباء المقيمين عند التقييم قصير الأمد، غير أن الأدلة حول آثارهما متوسطة الأمد وطويلة الأمد في الأداء الفعلي أثناء المناوبات ظلت محدودة، ومن هنا تأتي أهمية هذه الدراسة للباحثين وطلاب الدراسات العليا في تخصصات التعليم الطبي والمناهج وطرق التدريس، إذ تقدم نموذجًا تطبيقيًا لتقييم أثر التدريب التمهيدي متابعة زمنية ممتدة

أولًا: أهداف الدراسة ومنهجيتها

هدفت الدراسة إلى تقييم الآثار متوسطة الأمد إلى طويلة الأمد للتعليم القائم على المحاكاة مقترنًا بالتعلم بمساعدة الأقران في أداء الأطباء المقيمين أثناء مناوبات قسم الطوارئ، وصُممت بوصفها دراسة حالة وشاهد وأُجريت على مدى ثلاث سنوات في مستشفى جامعة أوكاياما في اليابان، وقُسم الأطباء المقيمون في السنة الأولى من التدريب بعد التخرج إلى ثلاث مجموعات، مجموعة المحاكاة التي تلقت تعليمًا قائمًا على المحاكاة، ومجموعة المحاضرات التي تلقت تعليمًا تقليديًا قائمًا على المحاضرات، ومجموعة ضابطة لم تتلق أيًا من هذين التدريبين المسبقين قبل بدء المناوبات

وطُبق التدريب المسبق على مناوبات قسم الطوارئ باستخدام التعلم بمساعدة الأقران بوصفه تدخلًا تعليميًا لمجموعتي المحاكاة والمحاضرات خلال فترة التهيئة الإكلينيكية، وقُيّمت المعرفة الطبية لدى الأطباء المقيمين باختبارات تحريرية قُدمت قبل فترة التهيئة وبعدها، كما قُيّم أداؤهم أثناء مناوبات قسم الطوارئ باستبانات التقييم الذاتي وقوائم التحقق الموضوعية للتقييم، وذلك بمتابعتهم مدة ثلاثة أشهر بعد انتهاء فترة التهيئة وجمع بيانات مناوباتهم الأولى والثانية والثالثة في قسم الطوارئ، وحُللت جميع البيانات المجمعة تحليلًا إحصائيًا وقورنت متوسطات قيمها بين المجموعات الثلاث

ثانيًا: أبرز النتائج

1. بلغ إجمالي الأطباء المقيمين المشمولين في الدراسة المقارنة 75 طبيبًا، توزعوا بواقع 27 طبيبًا في مجموعة المحاكاة و24 طبيبًا في مجموعة المحاضرات و24 طبيبًا في المجموعة الضابطة

2. حصلت مجموعتا المحاكاة والمحاضرات على درجات أعلى بدلالة إحصائية في الاختبارات التحريرية مقارنة بالمجموعة الضابطة، وأفادت مجموعة المحاكاة برضا أعلى بدلالة إحصائية عن تدريبها المسبق مقارنة بمجموعة المحاضرات وفق استبانات التقييم الذاتي

3. لم تظهر فروق ذات دلالة إحصائية في أداء الأطباء المقيمين أثناء مناوبات قسم الطوارئ بين المجموعات الثلاث عند المقارنة المباشرة بينها

4. عند تقييم معدل تحسن الأداء عبر الزمن أظهرت المجموعات الثلاث جميعها تحسنًا في التقييم الذاتي، بينما أظهرت مجموعتا المحاكاة والمحاضرات وحدهما تحسنًا في التقييم الموضوعي للأداء

ثالثًا: دلالات الدراسة وتطبيقاتها

تدل هذه النتائج على أن التعليم القائم على المحاكاة مقترنًا بالتعلم بمساعدة الأقران فعال في تحسين معرفة الأطباء المقيمين ورضاهم عن التدريب الذي يتلقونه قبل المناوبات، كما يشير إلى إمكان تحسين أداء العمل أثناء مناوبات قسم الطوارئ، وهو ما يدعم اعتماد هذا المزيج التعليمي في برامج تهيئة الأطباء الجدد قبل التحاقهم بالعمل الإكلينيكي الفعلي، ولا سيما أن التحسن الموضوعي في الأداء عبر الزمن لم يتحقق إلا في المجموعتين اللتين تلقتا تدريبًا مسبقًا منظمًا، بما يعزز أهمية الاستثمار في التدريب التمهيدي المصمم بعناية من جانب كليات الطب والمستشفيات التعليمية

وخلاصة القول إن الجمع بين المحاكاة والتعلم بمساعدة الأقران يمثل خيارًا تعليميًا واعدًا في التعليم الطبي، إذ يرفع مستوى المعرفة والرضا لدى الأطباء المقيمين ويمهد لتحسين أدائهم الإكلينيكي أثناء المناوبات، ويبقى المجال مفتوحًا أمام مزيد من الدراسات التي تتناول هذا الأثر في بيئات إكلينيكية مختلفة وبعينات أوسع من الأطباء والمتدربين