تتزايد باستمرار مهام الولادات غير المخططة خارج المستشفى، وهي مواقف مليئة بالتحديات أمام مستقبلي مكالمات الطوارئ الذين يجدون أنفسهم مرشدين عبر الهاتف لأشخاص عاديين لا خبرة لهم في التعامل مع ولادة مفاجئة، ومع ذلك فإن البحوث حول هذه المواقف شحيحة ولا سيما من زاوية إرشاد الشخص العادي للتعامل مع الولادة، وهو فراغ معرفي تسعى هذه الدراسة إلى معالجته من منظورات الفاعلين أنفسهم
وتستند الدراسة إلى النموذج الفنلندي الذي تتولى فيه سلطة واحدة مراكز الاستجابة للطوارئ فتبرز خبرة مستقبل المكالمات، غير أن الاستجابة لأحداث الولادة الخطرة وغير المتوقعة تستلزم تطوير خبرة تعاونية وتحويلية وتعاون أوثق داخل منظومة خدمات رعاية الأمومة، وهي قضية تهم أنظمة الطوارئ والرعاية الصحية في العالم العربي التي تواجه مواقف مشابهة في المناطق النائية والمزدحمة
أولًا: أهداف الدراسة ومنهجيتها
هدفت الدراسة إلى وصف وتحليل منظورات مستقبلي مكالمات الطوارئ والأشخاص العاديين حين يرشد مستقبل المكالمة الشخص العادي إلى التعامل مع ولادة غير مخططة خارج المستشفى، مستعينة بمفاهيم من نظرية النشاط الثقافية التاريخية في إطار أنظمة النشاط موجهة الهدف والتشابك التفاوضي بين الفاعلين
وهي دراسة نوعية متعددة التخصصات تكونت بياناتها من قصص كتبها مستقبلو مكالمات الطوارئ وبلغ عددهم 31 مشاركًا، ومقابلات شبه منظمة مع خمسة من الأشخاص العاديين، وجُمعت البيانات بأسلوب القصص القائمة على التعاطف وبالمقابلات شبه المنظمة، وحُللت باستخدام تحليل المحتوى النوعي الموجه نظريًا والتحليل الموضوعي الموجه بالنظرية والبيانات معًا وتنقيب النصوص
ثانيًا: أبرز النتائج
بُنيت أوصاف مستقبلي المكالمات والأشخاص العاديين لأفعالهم في مواقف الولادة المدروسة بوصفها عناصر في أنظمة نشاط، وأسفر التحليل الموضوعي عن محورين يضمان خصائص خطابية للتشابك التفاوضي، ويمكن إجمال أبرز النتائج فيما يأتي
1. تمثل المحور الأول في ابتكارات نصية إرشادية تتطلب كفاءة في القبالة، إذ يضطر مستقبل المكالمة إلى تجاوز النصوص الرسمية الجاهزة وابتداع توجيهات لحظية تناسب الموقف المتحرك
2. تمثل المحور الثاني في العمل الوجداني المصاحب للإرشاد، إذ يدير مستقبل المكالمة مشاعر الخوف والتوتر لدى الشخص العادي والمرأة الوالدة وهو يوجه خطوات الولادة في آن واحد
3. كان هدف أفعال مستقبل المكالمة هو السلامة الجسدية للمرأة الوالدة والمولود الجديد، بينما كان هدف الشخص العادي هو تجربة الولادة ذاتها شاملة تلك السلامة ومشتركة مع المرأة الوالدة
4. تبين أن النص الرسمي الجاهز لخدمات الولادة لا يخدم التشابك التفاوضي بين الفاعلين، وأن مشاركة القابلة في مكالمة الطوارئ بما في ذلك الاستشارة بالفيديو أمر مرغوب فيه بشدة
ثالثًا: دلالات الدراسة وتطبيقاتها
تشير دلالات الدراسة إلى أن إرشاد الولادات الطارئة عبر الهاتف نشاط معقد يتجاوز نقل التعليمات الطبية إلى إدارة واعية للمشاعر والثقة والمسؤولية المشتركة، وأن تطويره يتطلب خبرة تعاونية تجمع مستقبلي المكالمات والقابلات وفرق الإسعاف في منظومة واحدة، لا أن يبقى عبئًا فرديًا على مستقبل المكالمة وحده في لحظة حرجة
وتدعو النتائج مستقبلي المكالمات إلى احترام الوكالة الواعية موجهة الهدف لدى الشخص العادي، وتقديم معلومات آنية مصممة خصيصًا لاحتياجات موقف الولادة الجاري، كما تدعو صانعي السياسات إلى مراجعة النصوص الإرشادية الرسمية وتضمينها مرونة كافية ودعمًا من القابلات وربما استشارات مرئية تعزز سلامة الأم والمولود
ويمنح إطار نظرية النشاط الثقافية التاريخية الدراسة عمقًا تحليليًا يتجاوز الوصف السطحي للمواقف، إذ يقرأ أفعال مستقبل المكالمة والشخص العادي داخل نظام نشاط متكامل له أهداف وأدوات وقواعد وأدوار، ويجعل مفهوم التشابك التفاوضي عدسة لفهم لحظات التعاون والتوتر حين تتقاطع خبرة المهني مع حدس الشخص العادي في موقف لا يحتمل الخطأ
وتزداد أهمية هذه الرؤى في المناطق التي تطول فيها المسافات إلى مرافق الولادة أو تتعثر فيها سيارات الإسعاف، إذ قد يتحول إرشاد المكالمة إلى عامل حاسم في سلامة الأم والمولود ريثما يصل الدعم الميداني
وخلاصة القول إن الولادة غير المخططة خارج المستشفى تضع مستقبل مكالمة الطوارئ أمام مهمة مزدوجة تجمع الإرشاد التقني والاحتواء الوجداني، وإن إنجاحها مرهون بنصوص إرشادية مرنة وبتعاون مؤسسي يشرك القابلات في المكالمة ويحترم دور الشخص العادي شريكًا واعيًا لا مجرد منفذ سلبي للتعليمات
