لم يدرس العبء الاقتصادي لضعف البصر المرتبط بمرض السكري في الإكوادور دراسة متماسكة من قبل، رغم أن هذا الضعف يفرض على المرضى وأسرهم والمجتمع كله أكلافًا متعددة الأوجه لا تقتصر على نفقات العلاج المباشرة، بل تمتد إلى الإنتاجية المفقودة حين يعجز المريض عن العمل، وإلى أكلاف غير ملموسة كالقلق والوصم الاجتماعي، ومن هنا تبرز الحاجة إلى أدلة شاملة تدعم السياسات العامة الهادفة إلى الوقاية من ضعف البصر المرتبط بالسكري وعلاجه في وقته
وتنبع أهمية هذه الدراسة من أنها تقارن بين سيناريوهين متقابلين يكشفان الثمن الحقيقي للتأخر في العلاج، سيناريو مجتمع يتحمل كلفة إعالة من فقدوا بصرهم لعدم تلقيهم العلاج الطبي في الوقت المناسب، وسيناريو مجتمع يستثمر في الوقاية والعلاج المبكر، وبين السيناريوهين يتحدد قرار السياسة الصحية الرشيد بالأرقام لا بالانطباعات
وتتكون كلفة المرض في مثل هذه الدراسات من طبقات متراكبة، فهناك ما يدفع مباشرة في عيادات العيون وغرف العمليات، وهناك ما يخسر بصمت حين يتوقف مريض في سن العمل عن الإنتاج أو يتحمل أفراد أسرته أكلاف مرافقته ورعايته، وهناك كلفة نفسية واجتماعية لا تظهر في الميزانيات لكنها تسكن حياة المريض اليومية، وقد حرصت الدراسة على احتساب هذه الطبقات كلها حتى لا تبدو الوقاية أرخص مما هي ولا العلاج أقل كلفة من حقيقته
أولًا: أهداف الدراسة ومنهجيتها
هدفت الدراسة إلى تقدير العبء الاقتصادي للعمى القابل للتجنب الناجم عن الوذمة البقعية السكرية في الإكوادور، واعتمدت دراسة كلفة مرض استرجاعية لمدة سنة واحدة ركزت على مجموعتين، الأولى من أصيبوا بالعمى بسبب غياب العلاج الطبي في الوقت المناسب لاعتلال الشبكية السكري والوذمة البقعية السكرية، والثانية من يمكنهم تجنب العمى بتلقي العلاج في وقته، وشملت التكاليف المقدرة تكاليف الإنتاجية المرتبطة بفقدان القدرة على العمل بسبب الوفاة أو العجز عن العمل والترفيه بسبب المرض، والتكاليف المباشرة الصحية وغير الصحية التي يتحملها المرضى ومقدمو الرعاية في سياق العلاج الكامل للمرض، والتكاليف غير الملموسة ذات الطابع النفسي كالقلق والضيق والوصم
ثانيًا: أبرز النتائج
1. أظهرت النتائج أن علاج العمى الناجم عن اعتلال الشبكية السكري والوذمة البقعية السكرية يمثل في عام 2023 نفقة سنوية قدرها 259.7 مليون دولار أمريكي، تعزى نسبة 92.4 في المئة منها إلى تكاليف الإنتاجية المفقودة
2. تبين أن الوقاية من العمى الناجم عن هذين المرضين تمثل نفقة سنوية قدرها 108.5 مليون دولار أمريكي، تعود نسبة 73.8 في المئة منها إلى موارد التدخلات المستخدمة في تعزيز الصحة والوقاية من المرض، بينما لا تتجاوز حصة العلاج الطبي 26.2 في المئة
3. بلغ الفارق بين السيناريوهين 151.2 مليون دولار أمريكي، إذ تزيد كلفة التعامل مع الشخص الذي أصيب بالإعاقة سنويًا بمقدار 33518.98 دولار عن كلفة محاولة الوقاية من هذه الإعاقة لدى الشخص نفسه
ثالثًا: دلالات الدراسة وتطبيقاتها
تخلص الدراسة إلى أن كلفة تقديم العلاج في الوقت المناسب لاعتلال الشبكية السكري والوذمة البقعية السكرية على المجتمع أقل بكثير من كلفة دعم شخص أصيب بالعمى بسبب غياب العلاج، ومن ثم يكون من الحصافة الاستثمار في سياسات عامة تقي من ضعف البصر المرتبط بالسكري وتعالجه مبكرًا، وهي رسالة تتجاوز الإكوادور إلى كل نظام صحي يوازن بين كلفة الوقاية اليوم وأكلاف الإعاقة الممتدة غدًا
وتصلح منهجية الدراسة نموذجًا قابلًا للتكييف في بلدان أخرى تواجه العبء ذاته، إذ يمكن لصناع القرار الصحي في أي نظام أن يقارنوا بين كلفة برامج الكشف المبكر والعلاج المنتظم وبين كلفة الإعاقة البصرية الممتدة لعقود، فيجدوا أن الاستثمار الوقائي يقدم نفسه بلغة الجدوى الاقتصادية إلى جانب لغته الإنسانية
وخلاصة القول إن الأرقام في هذه الدراسة تتكلم بلغة واضحة، فالتأخر في العلاج لا يوفر المال بل يؤجل دفعه مضاعفًا في صورة إنتاجية مفقودة ورعاية ممتدة ومعاناة إنسانية، ويبقى الفحص المبكر والعلاج في الوقت المناسب لمرضى السكري استثمارًا صحيًا واقتصاديًا رابحًا بكل المقاييس
