ما يزال تمدد الشريان الأورطي تحديًا صحيًا عالميًا خطيرًا يهدد حياة المصابين به، إذ يُعد التدخين عامل خطورة رئيسًا قابلًا للتعديل يسهم في الاعتلال والوفيات المرتبطة بهذا التمدد، وعلى الرغم من التقدم المحرز في الفحص والعلاج، فإن العبء المطلق لتمدد الشريان الأورطي ارتفع ارتفاعًا كبيرًا، وبخاصة لدى المجتمعات المسنة والمناطق التي تعاني التفاوت الاجتماعي والاقتصادي، ومن هنا تأتي الحاجة إلى تتبع اتجاهات هذا العبء عبر العقود وربطها بعواملها الاجتماعية والديموغرافية والوبائية
أولًا: أهداف الدراسة ومنهجيتها
هدفت الدراسة إلى تحليل اتجاهات عبء تمدد الشريان الأورطي المنسوب إلى التدخين بين عامي 1990 و2021 من حيث الوفيات وسنوات العمر المعدلة بالإعاقة والعوامل الاجتماعية والاقتصادية، بالاعتماد على بيانات دراسة العبء العالمي للمرض لعام 2021، وقيّم الباحثون معدلات الوفيات المعيارية بحسب العمر ومعدلات سنوات العمر المعدلة بالإعاقة المعيارية بحسب العمر، واستخدموا انحدار نقطة الاتصال لتحديد نقاط تحول الاتجاهات مع التحقق منها بالبحث الشبكي واختبارات التبديل بمحاكاة مونت كارلو وتقدير نسبة التغير السنوية، وطبّقوا نمذجة العمر والفترة والجيل على مجتمع الدراسة ممن بلغوا 30 عامًا فأكثر بفواصل عمرية قدرها خمس سنوات، واستخدموا تحليل التفكيك لتوزيع إسهامات النمو السكاني والشيخوخة والعوامل الوبائية، وربطوا بين المؤشر الاجتماعي الديموغرافي وعبء التمدد بمعامل ارتباط سبيرمان، وبنوا نموذج أريما للتنبؤ بالاتجاهات حتى عام 2036
ثانيًا: أبرز النتائج
1. على الرغم من الانخفاض العالمي الملموس في معدلات الوفيات وسنوات العمر المعدلة بالإعاقة المعيارية بحسب العمر، فإن العبء المطلق لتمدد الشريان الأورطي المرتبط بالتدخين ازداد عبر سنوات الدراسة، مع تفاوتات واضحة بحسب الجنس والعمر ومستوى التنمية الاجتماعية والاقتصادية
2. أظهر الذكور معدلات وفيات وسنوات عمر معدلة بالإعاقة أعلى من الإناث باستمرار، وظل كبار السن الفئة الأكثر تضررًا من هذا العبء في مختلف المناطق والفترات الزمنية المدروسة
3. كشفت تحليلات نقطة الاتصال ونمذجة العمر والفترة والجيل عن اتجاهات متباينة بين المناطق، إذ تراجع العبء في المناطق مرتفعة الدخل بينما أخذ يتزايد في المناطق منخفضة المؤشر الاجتماعي الديموغرافي
4. بيّن تحليل التفكيك أن النمو السكاني والشيخوخة كانا الدافعين الرئيسين لزيادة الوفيات وسنوات العمر المعدلة بالإعاقة، بينما خففت التحسينات الوبائية من هذه الاتجاهات جزئيًا، وأظهر التحليل الاجتماعي الاقتصادي أثر عتبة إذ يزداد عبء التمدد مع ارتفاع المؤشر الاجتماعي الديموغرافي حتى نقطة معينة ثم يتراجع مع مزيد من التنمية، بما يشير إلى الدور الحاسم للأنظمة الصحية الفعالة وسياسات مكافحة التبغ، وتوقعت نماذج أريما استمرار الانخفاض العالمي في المعدلات المعيارية للوفيات وسنوات العمر المعدلة بالإعاقة حتى عام 2036 مع بقاء التفاوتات قائمة وبخاصة في البيئات محدودة الموارد
ثالثًا: دلالات الدراسة وتطبيقاتها
تؤكد الدراسة الحاجة إلى تدخلات موجهة وعادلة لمكافحة التبغ وتعزيز صحة الأوعية الدموية لاحتواء الأثر العالمي المتنامي لتمدد الشريان الأورطي المرتبط بالتدخين، إذ لا يكفي التراجع في المعدلات المعيارية ما دام العبء المطلق يتفاقم مع النمو السكاني والشيخوخة السكانية، وتدعو النتائج صانعي السياسات الصحية إلى إعطاء أولوية خاصة للمناطق منخفضة التنمية حيث يتجه العبء إلى التصاعد، وبناء أنظمة فحص وعلاج ووقاية قادرة على تقليص الفجوات بين المناطق والجنسين والفئات العمرية، وهي دلالات تنفع مخططي البرامج الصحية في البيئات العربية وغيرها عند تصميم حملات الإقلاع عن التدخين وبرامج الكشف المبكر عن أمراض الأوعية الدموية
وتمنح الدراسة الباحثين في الوبائيات الصحية مثالًا متكاملًا على توظيف بيانات العبء العالمي للمرض في ربط المخاطر السلوكية بالتفاوتات التنموية عبر الزمن، إذ جمعت بين انحدار نقطة الاتصال ونمذجة العمر والفترة والجيل وتحليل التفكيك والتنبؤ الزمني في إطار تحليلي واحد، بما يتيح فهمًا أعمق لمسارات العبء الصحي الحالية وتوقع مساراته المقبلة واختبار جدوى السياسات الوقائية على مستوى المناطق والدول المختلفة
وخلاصة القول إن عبء تمدد الشريان الأورطي المنسوب إلى التدخين يتراجع بمعدلاته المعيارية عالميًا لكنه يتسع بحجمه المطلق، وتتوزع مخاطره بصورة غير عادلة بحسب الجنس والعمر ومستوى التنمية الاجتماعية والاقتصادية، بما يستدعي سياسات مكافحة تبغ وتدخلات وعائية موجهة بمنظور العدالة الصحية
