تحسين نواتج الصحة والإسكان عبر نموذج محاكاة واقتصادي: بروتوكول قائم على الأدلة بمنهج بناء النماذج الجماعي لتطوير نموذج قائم على الوكلاء

يتصاعد الاهتمام العالمي بقضية التشرد وآثارها الصحية والاجتماعية، فقد سجل التشرد في الولايات المتحدة ارتفاعًا في كل عام منذ عام 2016، وبلغت الزيادة 38 في المئة بين عامي 2023 و2024، ويعزى جانب كبير من هذه الزيادة إلى ارتفاع أسعار المنازل والإيجارات، والضائقة الاقتصادية التي خلّفتها الجائحة الأخيرة، وانتهاء العمل بالتشريعات الحمائية التي كانت تخفف من وطأة الأزمة على الأسر محدودة الدخل

يواجه الأشخاص الذين يعانون التشرد مخاطر صحية مرتفعة مقارنة بمن يتمتعون بسكن مستقر، إذ ترتفع بينهم اضطرابات تعاطي المواد، واحتمالات الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية، وتسوء لديهم النواتج الصحية المتصلة بهذا الفيروس ومسارات علاجه، ومن هنا تأتي أهمية تطوير مناهج مصممة خصيصًا لهذه الفئة تكون قابلة للتطبيق وفعالة ومقبولة الكلفة لتحسين نواتجها الصحية، ومنها متوسط العمر المتوقع والجرعات الزائدة وحالات الإصابة بالفيروس ومآلاتها

أولًا: أهداف الدراسة ومنهجيتها

يعرض هذا البروتوكول خطة دراسة تهدف إلى تطوير نموذج أُطلق عليه نموذج آي هاوس، ويعتمد منهج بناء النماذج الجماعي للاستفادة من الرؤى المتولدة عنه في تطوير نموذج قائم على الوكلاء يحاكي العمليات الدينامية المؤثرة في حدوث الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية وعلاجها، والجرعات الزائدة، ومتوسط العمر المتوقع، لدى الأشخاص على امتداد متصل السكن والتشرد في مدينتي دنفر بولاية كولورادو وسان فرانسيسكو بولاية كاليفورنيا، ويقيّم النموذج مخرجات متعددة ضمن أربعة أبعاد مفاهيمية هي الحركة على امتداد متصل السكن، وصحة مجتمع الدراسة من حيث الجرعات الزائدة وحدوث الإصابة بالفيروس ومتوسط العمر المتوقع، والأثر في الموازنة، والقيمة الاقتصادية

ثانيًا: أبرز النتائج

1. صُمم بروتوكول الدراسة بحيث يستند بناء النموذج إلى مدخلات منهج بناء النماذج الجماعي، بما يضمن أن تعكس المحاكاة العمليات الدينامية الحقيقية التي تسهم في حدوث الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية ومسارات علاجها والجرعات الزائدة ومتوسط العمر المتوقع لدى الفئات الممتدة بين السكن المستقر والتشرد الكامل

2. حدد البروتوكول أربعة أبعاد مفاهيمية لتقييم مخرجات النموذج تشمل الحركة على امتداد متصل السكن، ومؤشرات صحة مجتمع الدراسة، والأثر في الموازنة العامة، والقيمة الاقتصادية للتدخلات المقترحة، بما يتيح مقارنة البدائل من زوايا صحية ومالية متكاملة في وقت واحد

3. نال البروتوكول موافقة مجلس المراجعة المؤسسية بجامعة كولورادو برقم بروتوكول 24-0878، بما يضمن الالتزام بالضوابط الأخلاقية المنظمة للبحث العلمي في الفئات السكانية الهشة وحماية حقوق المشاركين وخصوصية بياناتهم

4. التزم فريق الدراسة بإتاحة البيانات المتولدة عن البروتوكول والمنهجيات المستخدمة والنتائج في الوقت المناسب للباحثين الآخرين، ونشر شيفرة النموذج وقيم معطياته على منصة غيت هب بحيث يمكن للباحثين المستقلين إعادة إنتاج التحليلات كافة والتحقق منها ومراجعة تقديرات المعطيات ونتائج النموذج بصورة مستقلة

ثالثًا: دلالات الدراسة وتطبيقاتها

تكمن دلالة هذا البروتوكول في تقديمه إطارًا منهجيًا شفافًا وقابلًا لإعادة الإنتاج لبناء نماذج محاكاة تعين صانعي السياسات على اختبار أثر بدائل التدخل السكني والصحي قبل تطبيقها ميدانيًا، إذ تتيح المحاكاة القائمة على الوكلاء تقدير الكلفة والفاعلية معًا ومقارنة السيناريوهات المتنافسة، كما أن نشر الشيفرة وتوثيق تقديرات المعطيات ونتائج النموذج وإتاحة المواد التكميلية والملاحق على موقع متاح للعموم يعزز ثقة المؤسسات الصحية والجهات الممولة بخلاصات النموذج، ويمكن للباحثين في البيئات العربية الاستفادة من هذا النهج في نمذجة قضايا اجتماعية صحية معقدة تتداخل فيها العوامل السكنية والاقتصادية والصحية بصورة يصعب فصلها

ويحمل البروتوكول دلالة منهجية تتجاوز قضية التشرد ذاتها، إذ يقدم مثالًا تطبيقيًا على كيفية الجمع بين المشاركة المجتمعية في بناء النماذج عبر منهج بناء النماذج الجماعي والنمذجة الحاسوبية الدقيقة، فإشراك أصحاب المصلحة والممارسين في صياغة افتراضات النموذج يرفع واقعية المحاكاة ويزيد قبول نتائجها لدى متخذي القرار، بينما تتيح المحاكاة القائمة على الوكلاء تتبع تفاعلات الأفراد مع بيئاتهم السكنية والصحية عبر الزمن بصورة لا تتيحها الدراسات المقطعية التقليدية وحدها

وخلاصة القول إن بروتوكول نموذج آي هاوس يرسم خطة منهجية لبناء نموذج محاكاة قائم على الوكلاء يربط بين السكن والصحة والاقتصاد، بهدف تطوير تدخلات قابلة للتطبيق وفعالة ومقبولة الكلفة لتحسين النواتج الصحية للأشخاص الذين يعانون التشرد وتقليص الفجوات الصحية التي يواجهونها