يتزايد عدد المرضى كبار السن المحتاجين إلى الرعاية الطبية في العالم، غير أن رعاية هذه الفئة كثيرًا ما تُعد عملًا غير جذاب في أعين المتدربين الطبيين من طلاب الطب والأطباء المقيمين والزملاء، وترى نظرية إدارة الرعب أن الإنسان يتخذ مواقف سلبية من كبار السن لأنهم يذكّرونه بفنائه وحتمية موته، ومن هنا افترض الباحثون أن التحيز العمري وقلق الموت وقلق الشيخوخة لدى المتدربين يؤثران سلبًا في اتجاهاتهم نحو تقديم الرعاية الطبية للمرضى كبار السن
وتنبع أهمية هذه المراجعة من أن اتجاهات المتدربين اليوم تتشكل منها ممارسات أطباء الغد تجاه فئة سكانية متنامية الاحتياج، فإذا صح أن مخاوف المتدربين الذاتية من الموت والتقدم في العمر تنعكس إحجامًا أو سلبية نحو مرضاهم المسنين، فإن برامج التعليم الطبي مطالبة بمعالجة هذه الجذور الوجدانية لا الاكتفاء بتدريس طب الشيخوخة معرفيًا، كما أن تجميع الأدلة المتفرقة حول هذه العلاقة يكشف ما هو مثبت فعلًا وما يزال بحاجة إلى بحث
أولًا: أهداف الدراسة ومنهجيتها
هدفت المراجعة إلى فحص الأدبيات المتاحة حول علاقة التحيز العمري وقلق الموت وقلق الشيخوخة لدى المتدربين الطبيين باتجاهاتهم نحو الرعاية الطبية للمرضى كبار السن وتقديم صورة شاملة عنها، وأُجريت مراجعة منهجية وفق بروتوكول مستند إلى بيان بريزما، وبُحث في قواعد بوبميد وسايك إنفو وإريك وإمبيس منذ نشأتها حتى أغسطس 2022 بمصطلحات بحث شملت المتدربين الطبيين والتحيز العمري وقلق الموت وقلق الشيخوخة والاتجاه نحو المريض كبير السن ومرادفاتها
وأسفر البحث عن 4072 دراسة مختلفة، استوفت منها اثنتا عشرة دراسة معايير الأهلية، عشر منها كمية واثنتان نوعيتان، وجرى تركيب نتائجها باستخدام التركيب السردي، ولوحظ أن تركيز الدراسات المشمولة تباين تباينًا واسعًا بين قياس التحيز العمري وقياس مخاوف الموت والشيخوخة وبأدوات غير متجانسة، وهو ما حدّ من إمكان تجميع نتائجها كميًا عبر تحليل بعدي واحد
وتنطلق فرضية المراجعة من نظرية إدارة الرعب التي تفترض أن تذكير الإنسان بموته يدفعه لا شعوريًا إلى مواقف دفاعية، ومنها النفور ممن يجسدون قرب هذه الحقيقة وهم كبار السن، فإذا ثبت هذا الأثر لدى المتدربين الطبيين أمكن تفسير جزء من إحجامهم عن تخصصات رعاية المسنين وعن التعامل الإيجابي المطول مع مرضاهم
ثانيًا: أبرز النتائج
1. دلّت النتائج على أن الاتجاه الإيجابي لدى طلاب الطب نحو كبار السن عمومًا ارتبط باتجاه إيجابي نحو تقديم الرعاية الطبية للمرضى كبار السن، بما يشير إلى أن موقف المتدرب العام من الشيخوخة ينعكس على استعداده المهني لرعاية أهلها
2. كانت الأدبيات المتاحة حول علاقة قلق الموت وقلق الشيخوخة بالاتجاه نحو رعاية المرضى كبار السن محدودة العدد ومتباينة التركيز، وهو تباين أعاق مقارنة النتائج فيما بينها والخروج بخلاصات قاطعة حول فرضية نظرية إدارة الرعب في هذا السياق
3. خلصت المراجعة إلى أن فهم الآليات الكامنة وراء اتجاهات المتدربين نحو رعاية كبار السن ما يزال ناقصًا، وأن البحوث المستقبلية ينبغي أن تتجه إلى استكشاف هذه الآليات بعمق وبأدوات أكثر تجانسًا وقابلية للمقارنة
ثالثًا: دلالات الدراسة وتطبيقاتها
تدعو هذه الخلاصات كليات الطب إلى العناية باتجاهات طلابها نحو كبار السن منذ المراحل المبكرة، عبر خبرات تواصل إيجابية مع مسنين أصحاء ومرضى، ومناقشات موجهة تعالج مخاوف الموت والتقدم في العمر بوصفها جزءًا من التكوين المهني، كما تنبه الباحثين العرب إلى ندرة الدراسات في بيئاتنا حول قلق الموت وقلق الشيخوخة لدى المتدربين الطبيين وعلاقتهما بجودة رعاية المسنين، وهي فجوة بحثية جديرة بالسد في ظل التحولات الديموغرافية المتسارعة
وينبغي أن تراعي هذه التدخلات التعليمية حساسية الموضوع فتعالج مخاوف المتدربين ضمن إشراف تربوي ونفسي رصين لا بمواعظ عابرة
وخلاصة القول إن الدليل المتاح يربط بين إيجابية اتجاه طالب الطب نحو كبار السن وإيجابية اتجاهه نحو رعايتهم طبيًا، بينما يبقى أثر قلقي الموت والشيخوخة غير محسوم لقلة الأدلة وتباينها، وهو ما يجعل بناء قاعدة بحثية أوسع وأدق خطوة لازمة قبل تصميم تدخلات تعليمية تستهدف هذه الاتجاهات
