يمثل الانتحار إحدى قضايا الصحة العامة الكبرى في العالم، وترتبط محاولاته بعوامل خطورة متعددة نفسية واجتماعية وسريرية، وقد حظي عاملان باهتمام متزايد في الأدبيات الحديثة هما التعرض للصدمات النفسية ولا سيما في مرحلة الطفولة، والاندفاعية بوصفها سمة تدفع الفرد إلى أفعال متسرعة دون تقدير كاف لعواقبها، ويزداد الأمر تعقيدًا حين يمتد الأثر إلى الأداء الوظيفي اليومي للفرد في عمله وعلاقاته وشؤون حياته، إذ يمثل تراجع هذا الأداء عبئًا إضافيًا على من سبق لهم محاولة الانتحار ويعوق تعافيهم واندماجهم الاجتماعي والمهني
ورغم تراكم الأدلة على ارتباط الصدمات والاندفاعية كل على حدة بالسلوك الانتحاري، ظلت العلاقة الثلاثية بين الصدمات والاندفاعية والاختلال الوظيفي لدى محاولي الانتحار غير موضحة بصورة كافية، ولا سيما ما يتعلق بالعوامل التي تتنبأ بتراجع الأداء الوظيفي لدى هذه الفئة السريرية، وما إذا كانت العلاقات تتأثر بجنس الفرد أو عمره، وهو ما سعت هذه الدراسة إلى فحصه في عينة سريرية من المرضى الذين راجعوا المستشفيات إثر محاولات انتحار أو أفكار انتحارية شديدة، بما يفيد في توجيه التدخلات العلاجية نحو أكثر العوامل تأثيرًا في حياة هؤلاء المرضى اليومية وقدرتهم على مزاولة أدوارهم
أولًا: أهداف الدراسة ومنهجيتها
هدفت الدراسة إلى فحص الارتباط بين الصدمات والاندفاعية والأداء الوظيفي لدى عينة سريرية ممن سبق لهم محاولة الانتحار، وضمت العينة 293 مريضًا بلغ متوسط أعمارهم 41.42 سنة بانحراف معياري قدره 14.37 سنة، وكانوا قد راجعوا المستشفيات بسبب محاولات انتحار أو أفكار انتحارية شديدة، وجمعت العينة من ثلاثة مستشفيات في إسبانيا، وأكمل المشاركون تقييمات مقننة تقيس صدمات الطفولة والاندفاعية ومستوى الأداء الوظيفي، واستخدم الباحثون معاملات ارتباط بيرسون لفحص العلاقات الثنائية بين المتغيرات، وتحليلات الانحدار اللوجستي لتحديد العوامل المتنبئة بتراجع الأداء الوظيفي، مع فحص أثر التعديل لكل من الجنس والعمر في العلاقات المرصودة بين المتغيرات المدروسة
ثانيًا: أبرز النتائج
1. وجدت الدراسة ارتباطًا متواضعًا لكنه دال إحصائيًا بين الصدمات والاندفاعية من جهة، وبين الاندفاعية والأداء الوظيفي من جهة أخرى، بما يشير إلى ترابط متبادل بين هذه المتغيرات لدى محاولي الانتحار وإن لم يكن ارتباطًا قويًا يفسر وحده صورة الاختلال الوظيفي
2. أظهر تحليل الانحدار اللوجستي أن الإيذاء الجسدي والإيذاء الجنسي مقترنين بالاندفاعية عوامل متنبئة دالة بتراجع الأداء الوظيفي، أي إن من تعرضوا لهذه الصور من الإيذاء في طفولتهم مع ارتفاع اندفاعيتهم كانوا أكثر عرضة لضعف الأداء في حياتهم اليومية وأدوارهم المختلفة
3. لم تجد الدراسة أثرًا معدّلًا للجنس أو العمر في العلاقات المرصودة، فقد ظلت العلاقات بين الصدمات والاندفاعية والأداء الوظيفي على صورتها لدى الذكور والإناث وعبر الفئات العمرية المختلفة دون اختلاف جوهري يستدعي تفسيرات منفصلة لكل فئة
4. بعد ضبط جميع المتغيرات الدالة إحصائيًا في التحليل، ظلت الاندفاعية هي العامل الوحيد الذي احتفظ بدلالته الإحصائية في التنبؤ بالأداء الوظيفي، وهو ما يبرز موقعها المحوري بين العوامل المدروسة وأهميتها السريرية الخاصة لدى هذه الفئة من المرضى
ثالثًا: دلالات الدراسة وتطبيقاتها
تؤكد هذه النتائج أهمية إيلاء الاندفاعية عناية مركزية في التدخلات السريرية الموجهة إلى من حاولوا الانتحار، فإذا كانت الاندفاعية هي العامل الأبقى أثرًا في الأداء الوظيفي بعد ضبط بقية العوامل، فإن برامج العلاج والتأهيل التي تستهدف خفض الاندفاعية وتعزيز ضبط النفس ومهارات التروي قبل التصرف قد تنعكس مباشرة على تحسين قدرة هؤلاء المرضى على إدارة حياتهم اليومية وعملهم وعلاقاتهم، كما تنبه النتائج الممارسين إلى ضرورة تقييم تاريخ الصدمات في الطفولة ولا سيما الإيذاء الجسدي والجنسي ضمن التقييم الشامل، لما له من ارتباط بمسار التعافي والأداء العام للمريض
وخلاصة القول إن الصدمات والاندفاعية والأداء الوظيفي لدى محاولي الانتحار منظومة مترابطة تتقدم فيها الاندفاعية بوصفها العامل الأكثر ثباتًا في التنبؤ بتراجع الأداء، وهو ما يجعل استهدافها علاجيًا مدخلًا عمليًا لتحسين جودة حياة هذه الفئة ووظائفها اليومية، مع بقاء الحاجة إلى دراسات تالية تتعقب هذه العلاقات عبر الزمن وتختبر فاعلية التدخلات الموجهة إلى الاندفاعية في بيئات سريرية متنوعة
