يعد تحقيق الموت الجيد أحد الأهداف الجوهرية للرعاية التلطيفية المقدمة لمرضى السرطان في أواخر حياتهم، إذ تسعى هذه الرعاية إلى أن يقضي المريض أيامه الأخيرة بسلام وكرامة وبالحد الأدنى من المعاناة، ولتقييم جودة هذه الرعاية المقدمة في نهاية العمر لا بد من أدوات مقننة تلتقط منظور أسر المرضى الذين يرافقون أحبتهم في هذه المرحلة ويلاحظون تفاصيل الرعاية المقدمة لهم عن قرب
ومع اختلاف الثقافات واللغات تبرز الحاجة إلى ترجمة أدوات القياس العالمية وتكييفها والتحقق من خصائصها السيكومترية في كل بيئة جديدة قبل الاعتماد عليها، فالمقياس الذي أثبت صدقه في سياق ما قد لا يؤدي بالدقة ذاتها في سياق آخر ما لم يخضع لفحص منهجي، ومن هنا توجهت هذه الدراسة إلى النسخة الفارسية من قائمة الموت الجيد بصورتها المختصرة لتقييم صلاحيتها من منظور أسر مرضى السرطان في إيران
وتواجه أسر مرضى السرطان في مرحلة نهاية العمر أعباء نفسية وعملية جسيمة، فهم شهود على تدهور حالة أحبتهم وشركاء في قرارات الرعاية ومتحملون لآثارها، ولذلك فإن تقييم جودة الرعاية التلطيفية من منظورهم يقدم صورة لا تقل أهمية عن تقييم الفرق الطبية ذاتها، إذ يلتقط الأهل تفاصيل التجربة الإنسانية للرعاية من سلام نفسي وشعور بالأمل واحترام لقيمة المريض وكرامته في أيامه الأخيرة بما لا تلتقطه المؤشرات الطبية وحدها
أولًا: أهداف الدراسة ومنهجيتها
هدفت الدراسة إلى تقييم الخصائص السيكومترية لقائمة الموت الجيد المختصرة من منظور أسر مرضى السرطان، وأجريت بوصفها دراسة منهجية في عام 2022 في مستشفيين بالعاصمة طهران، وترجمت الأداة بطريقة الترجمة الأمامية والخلفية، وفحص الصدق الظاهري عبر مقابلات معرفية مع عشرة من أفراد الأسر، وقيم صدق المحتوى بآراء عشرة من متخصصي الرعاية التلطيفية، واستكشف الصدق البنائي بالتحليل العاملي الاستكشافي وبفحص الصدق التقاربي مع مقياس تقييم الرعاية 2.0 وبدرجات إجابتين عامتين حول الرضا عن العلاج وجودة حياة المريض في نهاية العمر، وحسب الثبات بالاتساق الداخلي عبر معامل ألفا كرونباخ وبالاستقرار عبر إعادة التطبيق، وشارك في الدراسة 204 من أفراد أسر مرضى السرطان
ثانيًا: أبرز النتائج
1. استخرج التحليل العاملي الاستكشافي ثلاثة عوامل هي السلام والأمل والقيمة وجودة الرعاية، وقد بلغت نسبة التباين التراكمي الذي فسرته هذه العوامل 41.8 في المئة من التباين الكلي لدرجات القائمة
2. ظهرت ارتباطات دالة ومناسبة بين الدرجة الكلية للقائمة ودرجات مقياس تقييم الرعاية 2.0 بمعامل ارتباط 0.459، وبينها وبين الرضا العام عن رعاية نهاية العمر بمعامل 0.423، وبينها وبين جودة حياة المريض العامة بمعامل 0.539، وجاءت جميعها عند مستوى دلالة أدنى من 0.001
3. بلغ معامل ألفا كرونباخ للقائمة 0.842 مشيرًا إلى اتساق داخلي جيد، وتأكدت استقرارية درجاتها بمعامل ارتباط داخل الفئة قدره 0.851 في إعادة التطبيق بعد فاصل زمني
ثالثًا: دلالات الدراسة وتطبيقاتها
تعني هذه النتائج أن الباحثين والممارسين في البيئة الناطقة بالفارسية باتوا يمتلكون أداة مقننة يمكن توظيفها في فحص العوامل المرتبطة بالموت الجيد كما يدركها أفراد الأسر، وفي تقييم جودة الرعاية التلطيفية وتطويرها بناء على أدلة مقاسة، كما يمكن أن تستفيد فرق الرعاية من أبعاد الأداة الثلاثة في الانتباه إلى السلام النفسي للمريض وأسرته وبث الأمل وضمان جودة الرعاية في الأيام الأخيرة
كما يفتح توثيق خصائص الأداة في البيئة الفارسية الباب أمام دراسات مقارنة بين الثقافات حول مفهوم الموت الجيد ذاته، فما يعد موتًا جيدًا قد يتشكل بعوامل ثقافية ودينية واجتماعية تختلف من مجتمع إلى آخر، وقياسه بأدوات مكيفة محليًا يضمن أن تعكس النتائج تصورات المجتمع المدروس نفسه لا تصورات مستعارة من ثقافات أخرى قد لا تنطبق عليه بالدرجة ذاتها ولا تعبر عن قيمه
وخلاصة القول إن النسخة الفارسية من قائمة الموت الجيد المختصرة تتمتع بصدق وثبات مقبولين أثبتتهما مؤشرات متعددة متقاربة، بما يجعلها أداة يمكن الاعتماد عليها في دراسات الرعاية التلطيفية ونهاية العمر في السياق الإيراني وفي توجيه تطوير خدماتها
