الاشمئزاز بوصفه نظامًا انفعاليًا أوليًا وصلته بالعلاج النفسي والاضطرابات النفسية

يحتل الاشمئزاز مكانة خاصة بين الانفعالات الإنسانية إذ يرتبط أصليًا بالحماية من الملوثات والأمراض، وتدعو هذه الورقة إلى اعتبار الاشمئزاز نظامًا انفعاليًا أوليًا ضمن إطار علم الأعصاب الوجداني الذي صاغه بانكسيب لتصنيف الأنظمة الانفعالية الأساسية في الدماغ، وتنطلق الدعوة من أن هذا الاعتبار قد يحسن فعالية العلاج النفسي في حالات يصعب علاجها مثل اضطراب الوسواس القهري وتوهم المرض ورهاب القيء، ويهم هذا النقاش الباحثين العرب وطلاب الدراسات العليا في علم النفس الإكلينيكي وعلم النفس الانفعالي المهتمين بالأسس العصبية للانفعالات وتطبيقاتها العلاجية في الممارسة المهنية

وتنبع خصوصية الاشمئزاز من كونه انفعالًا وقائيًا في أصله تطور لحماية الإنسان من ابتلاع المواد الضارة والاقتراب من مصادر العدوى، ثم امتد ليشمل مثيرات جسدية ونفسية واجتماعية أوسع كمناظر الجروح والدماء وبعض المواقف الأخلاقية، وهذا الامتداد يجعله حاضرًا في طيف واسع من الاضطرابات النفسية التي تدور حول التلوث والمرض والغثيان، غير أن مكانته النظرية في تصنيفات الانفعالات الأساسية ظلت محل نزاع بين من يراه انفعالًا مشتقًا ومن يراه نظامًا أوليًا مستقلًا له دوائره العصبية ومثيراته ومخرجاته الفسيولوجية المميزة، وهو النزاع الذي تعالجه هذه الورقة

أولًا: أهداف الدراسة ومنهجيتها

تستأنف الورقة نقاشًا علميًا سابقًا لم يحسم بصورة قاطعة وتستكمله بالبيانات المتراكمة منذ ذلك الحين، وتبحث في علاقة نظام الاشمئزاز بالجهاز المناعي ودور اختلال تنظيمه في الأمراض النفسية، وتستحضر الورقة الشواهد التي قدمها تورونشوك وإليس عام 2007 والتي أظهرت أن نظام الاشمئزاز كما عرفاه يطابق معايير بانكسيب كلها للنظام الانفعالي الأولي، لتعيد تقويم موقع الاشمئزاز في خريطة الأنظمة الانفعالية الأساسية على ضوء ما استجد من أدلة عصبية ومناعية وإكلينيكية متراكمة عبر ما يقرب من عقدين من البحث

ثانيًا: أبرز النتائج

1. أظهرت الشواهد المقدمة عام 2007 أن نظام الاشمئزاز يطابق جميع معايير بانكسيب للنظام الانفعالي الأولي، وهو ما أسس علميًا للدعوة إلى إدراجه رسميًا ضمن الأنظمة الانفعالية الأساسية

2. أعقب تلك الشواهد جدل علمي لم يحسم بصورة قاطعة، وهو ما تبرر به الورقة استئناف النقاش وتحديثه بالأدلة الجديدة المتراكمة منذ ذلك الحين

3. تراكمت منذ ذلك الحين بيانات توثق علاقة الاشمئزاز بالجهاز المناعي ودور اختلال تنظيمه في نشأة أعراض عدد من الاضطرابات النفسية واستمرارها وصعوبة علاجها

4. ترى الورقة أن تجدد الاهتمام البحثي بنظام الاشمئزاز يحمل إمكانية حقيقية لتحسين الفعالية الإكلينيكية في حالات مقاومة للعلاج كالوسواس القهري وتوهم المرض ورهاب القيء

ثالثًا: دلالات الدراسة وتطبيقاتها

تدعو هذه المناقشة المعالجين النفسيين إلى إيلاء الاشمئزاز عناية أكبر في التقويم والتدخل لدى الحالات التي يتمحور اضطرابها حول التلوث والغثيان والمرض، وتدعو الباحثين إلى دراسات تجريبية تختبر أثر استهداف نظام الاشمئزاز في مخرجات العلاج، ويستفيد طلاب الدراسات العليا العرب من الورقة نموذجًا للكتابة النظرية الجدلية التي تبني الحجة على معايير نظرية واضحة وتستحضر الأدلة المؤيدة والمناقضة قبل الترجيح

وتفتح إعادة الاعتبار للاشمئزاز نظامًا أوليًا آفاقًا بحثية تشمل تطوير مقاييس أدق لحساسية الاشمئزاز واختلاله، ودراسة علاقته بالجهاز المناعي والالتهاب في مختبرات تربط علم النفس بالمناعة العصبية، وتصميم تدخلات تستهدف مسارات الاشمئزاز تحديدًا لدى مرضى الوسواس وتوهم المرض، وهي آفاق يمكن للجامعات والمراكز البحثية العربية الإسهام فيها بدراسات على عينات عربية تختبر عمومية النموذج وخصوصيته الثقافية، ويمتد أثر هذا التصور إلى تدريب المعالجين النفسيين أنفسهم إذ يصبح فهم الاشمئزاز نظامًا انفعاليًا مستقلًا جزءًا من كفاياتهم في تقويم الاضطرابات التي يلتبس فيها الخوف بالاشمئزاز، فتختلف خطة العلاج بين التعرض لمثيرات الخوف والتعرض لمثيرات الاشمئزاز اختلافًا مهمًا في الأسلوب والتدرج والنتائج المتوقعة، وهو تمييز دقيق قد يفسر جانبًا من حالات عدم الاستجابة للعلاجات التقليدية المركزة على القلق وحده

وخلاصة القول إن الأدلة المتاحة تدعم اعتبار الاشمئزاز نظامًا انفعاليًا أوليًا بمعايير بانكسيب، وإن علاقته بالجهاز المناعي واختلال تنظيمه في الاضطرابات النفسية يجعلان إعادة الاعتبار له مدخلًا واعدًا لفهم حالات صعبة العلاج وتحسين التعامل معها إكلينيكيًا في المستقبل