تنظير قاع العين المباشر في برامج الإقامة في طب الأعصاب: تقييم للاحتياجات والمناهج والفجوات التدريبية

يحتل فحص قاع العين بالتنظير المباشر مكانة أساسية في التقييم السريري لكثير من الأمراض العصبية، إذ يتيح للطبيب ملاحظة علامات مباشرة ترتبط بحالة الدماغ والأوعية الدموية والأعصاب البصرية، ويعده أطباء الأعصاب مهارة إكلينيكية لا غنى عنها في الممارسة اليومية، ومع ذلك ظل مستوى التدريب على هذه المهارة داخل برامج الإقامة في طب الأعصاب غير معروف على وجه الدقة، فلا تتوافر صورة واضحة عن المناهج المتبعة ولا عن ثقة المقيمين بقدرتهم على إجراء الفحص وتفسير نتائجه

وتكتسب دراسات تقييم الاحتياجات التدريبية أهمية متزايدة في التعليم الطبي المعاصر، لأنها تكشف الفجوة بين ما يتوقعه مديرو البرامج من الخريجين وما يتحقق فعليًا على أرض الواقع، وتوفر أساسًا موضوعيًا لإعادة تصميم المناهج وأساليب التقويم، وهو ما يهم مخططي التعليم الطبي في الجامعات العربية وطلاب الدراسات العليا الساعين إلى تطوير برامج الإقامة والزمالات الطبية وفق أدلة علمية رصينة

أولًا: أهداف الدراسة ومنهجيتها

هدفت الدراسة إلى تقييم الاحتياجات التدريبية في مجال تنظير قاع العين المباشر داخل برامج الإقامة في طب الأعصاب، من خلال تحديد الاتجاهات السائدة والمناهج المطبقة والفجوات القائمة في هذا التدريب، واعتمدت الدراسة المنهج الوصفي المسحي، إذ طُورت استبانة ووُزعت على المقيمين ومديري البرامج في برامج الإقامة في طب الأعصاب المعتمدة من مجلس اعتماد التعليم الطبي العالي في الولايات المتحدة الأمريكية، وتناولت الاستبانة محاور شملت المناهج الحالية لتنظير قاع العين والأهمية المدركة للمهارة ومستوى الثقة بها والحاجة إلى تحسين التدريب عليها، وحُللت البيانات باستخدام اختبار مان ويتني واختبار فيشر الدقيق للتحقق من دلالة الفروق والارتباطات بين استجابات المشاركين

ثانيًا: أبرز النتائج

أظهرت نتائج الدراسة صورة مفصلة لواقع التدريب الحالي وفجواته، ويمكن إجمال أبرزها في النقاط الآتية

1. استجاب للاستبانة 19 مدير برنامج بنسبة 11.6 في المئة من مديري البرامج، و74 مقيمًا بنسبة 41.1 في المئة من المقيمين، بما أتاح مقارنة مباشرة بين توقعات القائمين على البرامج وخبرات المتدربين الفعلية

2. أجمع المشاركون تقريبًا على أهمية المهارة، إذ رأى 97.1 في المئة من المقيمين و100 في المئة من مديري البرامج أن تنظير قاع العين مهارة مهمة ينبغي تعلمها وإتقانها خلال سنوات الإقامة

3. ظهرت فجوة واضحة بين التوقعات والواقع، فقد توقع 29.4 في المئة من مديري البرامج أن يكون المقيم الخريج قد أتم أكثر من عشرة فحوصات منظار مشرفًا عليها، في حين لم يبلغ أي مقيم في السنة الرابعة عن تحقيق ذلك بنسبة 0.0 في المئة، وكان الفرق دالًا إحصائيًا عند مستوى 0.03

4. لم يسبق لما نسبته 35.7 في المئة من المقيمين الخريجين أن تعرفوا تعرفًا صحيحًا على أي علامة غير طبيعية أثناء فحص قاع العين، كما ارتبط عدد مرات ممارسة الفحص دون إشراف بارتفاع ثقة المقيمين بجميع مكونات الفحص عند مستوى دلالة أدنى من 0.05

5. كان المقيمون الذين شعروا بأن برامجهم تركز على هذه المهارة أكثر ميلًا إلى ممارستها مرة واحدة أسبوعيًا على الأقل بنسبة 61.9 في المئة مقابل 35.0 في المئة لدى غيرهم وبدلالة إحصائية عند مستوى 0.02، كما كانوا أكثر ثقة بقدرتهم على إجراء الفحص عند مستوى دلالة أدنى من 0.05

6. لم يرضَ 66.7 في المئة من المقيمين و42.1 في المئة من مديري البرامج عن المستويات الحالية للتدريب، ورأى 96.7 في المئة من المقيمين و78.9 في المئة من مديري البرامج أهمية تحسين منهج تدريب تنظير قاع العين، واعتُبرت الممارسة المشرف عليها وجلسات تدريب المهارات أنفع التدخلات لتحقيق هذا التحسين

ثالثًا: دلالات الدراسة وتطبيقاتها

تكشف هذه النتائج أن المناهج الحالية لتنظير قاع العين تتسم بمحدودية التدريب النظري الرسمي والممارسة المشرف عليها، وأن الجزء الأكبر من التعلم يتحقق عبر الممارسة غير المشرف عليها، وهي ممارسة تتأثر بعوامل دافعية في مقدمتها إدراك المقيمين لمدى تركيز برامجهم على تعلم هذه المهارة، ومن هنا تبرز الحاجة إلى بناء مناهج منظمة تتضمن جلسات تعليمية مقصودة وفرص ممارسة موجهة بتغذية راجعة، حتى لا تبقى كفاءة الخريج رهنًا بالمبادرة الفردية وحدها

وخلاصة القول إن الغالبية العظمى من مديري برامج الإقامة في طب الأعصاب والمقيمين فيها يؤمنون بأهمية تنظير قاع العين المباشر، ويعربون عن عدم رضاهم عن مستوى التدريب الحالي، ويدعون إلى تطوير مناهجه، بما يجعل هذه الدراسة مرجعًا عمليًا لمصممي برامج التعليم الطبي الراغبين في سد فجوات تدريب المهارات السريرية الأساسية