الحوار المفتوح في خدمات الصحة النفسية: تجربة كوريا الجنوبية ضمن مشروع حقوق الجودة لمنظمة الصحة العالمية

يُعد الحوار المفتوح أحد الأساليب العلاجية الحديثة في مجال الصحة النفسية، إذ نشأ في فنلندا وانتشر منها إلى دول كثيرة، ويقوم على عقد اجتماعات شبكية تضم الشخص المعني بالأزمة النفسية وأسرته وفريق العلاج معًا منذ اللحظة الأولى لطلب المساعدة، بحيث تُتخذ القرارات العلاجية بشفافية كاملة وبمشاركة جميع الأطراف، ويُحترم صوت المستفيد بوصفه شريكًا أصيلًا في التخطيط للعلاج لا مجرد متلقٍ له، ويرتبط هذا الأسلوب ارتباطًا وثيقًا بالتوجه العالمي نحو خدمات صحة نفسية قائمة على حقوق الإنسان، تحفظ كرامة الأشخاص وتصون حريتهم في الاختيار

وتوثق الدراسة المعروضة هنا تجربة إدخال الحوار المفتوح إلى كوريا الجنوبية ضمن مشروع حقوق الجودة التابع لمنظمة الصحة العالمية، وهو مشروع يهدف إلى تحسين جودة خدمات الصحة النفسية وضمان احترام حقوق الأشخاص ذوي الإعاقات النفسية والاجتماعية، وتكتسب هذه التجربة أهمية خاصة لأنها تمثل حالة جديدة لنشر الحوار المفتوح عبر مشروع وطني للبحث والتطوير يُدار من أعلى الهرم المؤسسي إلى قاعدته، ثم دمجه في حزمة خدمات حقوق الجودة، بما يفتح الباب أمام فهم أعمق لإمكانات التكامل بين هذا الأسلوب العلاجي والمبادرات العالمية للصحة النفسية القائمة على حقوق الإنسان

أولًا: أهداف الدراسة ومنهجيتها

هدفت الدراسة إلى استكشاف التجارب الذاتية للمشاركين في ورشة تعريفية بالحوار المفتوح استمرت خمسة أيام، وفي ممارسة تجريبية رائدة امتدت عامًا كاملًا في سياق المشروع الكوري، وقد شارك في الدراسة أربعة وعشرون مشاركًا اختيروا بأسلوب العينة القصدية من العاملين والمهتمين بمجال الصحة النفسية، وأكمل هؤلاء المشاركون استبانات قياس مباشرة بعد انتهاء الورشة ثم بعد مرور عام كامل على بدء الممارسة التجريبية، وحُللت البيانات المجموعة بمنهجين متكاملين، أولهما التحليل الإحصائي لقياس التغير في أبعاد محددة قبل التجربة وبعدها، وثانيهما التحليل الموضوعي للمادة النوعية لاستخلاص الموضوعات والأنماط الكامنة في تجارب المشاركين وآرائهم، بما يجمع بين دقة القياس الكمي وعمق الفهم النوعي لخبرات الممارسين

ثانيًا: أبرز النتائج

أظهرت نتائج الدراسة مجموعة من المؤشرات الكمية والنوعية التي ترسم صورة مركبة للتجربة، ويمكن إبرازها في النقاط الآتية

1، لوحظ انخفاض دال إحصائيًا في توفر بعد المرونة والحراك لدى جميع المشاركين عند مستوى دلالة بلغ 0.044، وهو ما يعكس الصعوبات العملية التي واجهها الممارسون عند محاولة تطبيق مبادئ الحوار المفتوح داخل أطر تنظيمية تقليدية قائمة

2، سُجل انخفاض دال إحصائيًا في توفر بعد تحمل عدم اليقين لدى المشاركين الذين انخرطوا في اجتماعات الشبكة على مدار العام عند مستوى دلالة بلغ 0.04، بما يشير إلى أن الممارسة الفعلية تضع المعالج أمام مواقف مفتوحة تختبر قدرته على العمل دون يقين مسبق

3، كشف التحليل النوعي أن المشاركين شعروا في البداية بمشاعر متناقضة تجاه الحوار المفتوح بسبب تحديات نظامية وثقافية ومهنية، إذ اصطدم الأسلوب الجديد بأنماط عمل راسخة وبثقافة مهنية اعتادت التسلسل الهرمي في اتخاذ القرار العلاجي

4، تحولت هذه المشاعر المتناقضة تدريجيًا عبر التعلم التجريبي إلى أمل متنامٍ، ونما بين المشاركين شعور بالتضامن ونظرة أكثر إيجابية لمستقبل ممارسة الحوار المفتوح، وأدركوا أن تطبيقه يدعم حقوق الإنسان للمستفيدين، مع بقاء تحديات شخصية وتنظيمية وسياساتية تحتاج إلى معالجة

ثالثًا: دلالات الدراسة وتطبيقاتها

تقدم النتائج رؤى مهمة لتطوير إرشادات تدريب الحوار المفتوح وتنفيذه في كوريا الجنوبية وربما في سياقات مشابهة، إذ توصي الدراسة بالتركيز على التعلم التجريبي القائم على الممارسة الفعلية لا على المحاضرات النظرية وحدها، وباختيار متدربين من مجموعات مختلطة ينتمون إلى مؤسسات منطقة التجمع السكاني ذاتها ليتحقق التكامل بين الخدمات، وبالتأكيد على دعم حقوق العملاء بوصفها جوهر الأسلوب، وبمراعاة المستويات الفردية والتنظيمية والنظامية معًا لضمان نجاح التنفيذ، وتفيد هذه التوصيات الباحثين العرب وطلاب الدراسات العليا المهتمين بنماذج الرعاية المجتمعية وبحقوق الأشخاص ذوي الاضطرابات النفسية عند التفكير في نقل التجارب العالمية إلى البيئات المحلية وتكييفها مع خصوصياتها

وخلاصة القول إن تجربة الحوار المفتوح في كوريا الجنوبية تبين أن إدخال أساليب علاجية قائمة على حقوق الإنسان إلى أنظمة راسخة رحلة تدريجية تبدأ بالتردد وتنتهي بالأمل متى توفر التعلم التجريبي والدعم المؤسسي، وأن التحديات النظامية والثقافية والمهنية ليست عائقًا نهائيًا بل مرحلة طبيعية في مسار التحول نحو خدمات صحة نفسية أكثر إنسانية وشراكة