يمثل وصول اللاجئين والمهاجرين إلى اللقاحات أحد أبرز اختبارات العدالة الصحية في زمن الجوائح، إذ تتقاطع لدى هذه الفئات هشاشة الأوضاع القانونية والاقتصادية مع عوائق إدارية واجتماعية قد تحرمهم من خدمات وقائية أساسية رغم إقامتهم الفعلية في بلدان الاستقبال، ويزداد الأمر تعقيدًا حين يكون كثير منهم في أوضاع هجرة غير نظامية تجعلهم مترددين في التعامل مع المؤسسات الرسمية خشية الترحيل أو التمييز أو الوصم، وهو ما يجعل دراسة تجارب الدول في هذا المجال ذات قيمة علمية وعملية واسعة
وتتناول هذه الدراسة نشر لقاحات كوفيد-19 وإقبال اللاجئين والمهاجرين عليها في الإكوادور ممن هم في أوضاع هجرة نظامية وغير نظامية، مستكشفة مستوى الوصول إلى اللقاحات والعوائق التي واجهت هذه الفئات والعوامل التي يسرت حصولهم عليها، في سياق دولة استقبلت أعدادًا كبيرة من المهاجرين واللاجئين وسعت رسميًا إلى إتاحة اللقاحات لهم، بما يقدم صورة واقعية عن الفجوة بين السياسات المعلنة والممارسات الميدانية
أولًا: أهداف الدراسة ومنهجيتها
هدفت الدراسة إلى تقويم وصول اللاجئين والمهاجرين في الإكوادور إلى لقاحات كوفيد-19 وإقبالهم عليها، والتعرف إلى العوائق والعوامل الميسرة المرتبطة بذلك، وأجريت الدراسة في مدن كيتو ومانتا وواكياس بمشاركة 344 مشاركًا من اللاجئين والمهاجرين، واعتمدت على بيانات مسحية جمعت من المشاركين لتقويم الوصول إلى التطعيم ونسب تلقي الجرعات المختلفة والعوائق الإدارية والاجتماعية التي واجهوها والدعم الذي تلقوه من الجهات المختلفة، بما يتيح تحليل العلاقة بين وضع الهجرة القانوني وفرص الحصول على اللقاح واستكمال جرعاته
ثانيًا: أبرز النتائج
1، أظهرت النتائج أن 94 في المئة من المستجيبين تلقوا جرعة واحدة على الأقل من اللقاح رغم أن 69 في المئة منهم كانوا في وضع هجرة غير نظامي، بما يدل على نجاح نسبي في إيصال الجرعة الأولى إلى هذه الفئات الهشة
2، بينت النتائج بقاء فجوات في تلقي الجرعة الثانية والجرعات المعززة ارتبطت بالمعلومات المضللة وبعوائق إدارية في مقدمتها نقص الوثائق والتمييز والوصم ولا سيما من جانب العاملين في الرعاية الصحية وأفراد الأمن في مواقع التطعيم
3، كشفت الدراسة عن عوامل ميسرة أساسية دعمت وصول المهاجرين واللاجئين إلى اللقاحات، في مقدمتها الدعم المقدم من المنظمات غير الحكومية وفرق الصحة المتنقلة وضغط المنظمات الدولية على الجهات المعنية لتوسيع التغطية وشمول الفئات الهشة
4، خلصت الدراسة إلى أن الإكوادور أتاحت اللقاحات للمهاجرين من حيث المبدأ، غير أن تحديات بنيوية مثل فجوات البيانات وكراهية الأجانب وضعف أنشطة الوصول حدت من التغطية العادلة ومن حقوق المهاجرين واللاجئين الصحية، وأوصت بتحسين التواصل وإبداء مرونة أكبر في متطلبات الوثائق
ثالثًا: دلالات الدراسة وتطبيقاتها
تحمل هذه النتائج دلالات تتجاوز السياق الإكوادوري إلى بلدان كثيرة تستضيف لاجئين ومهاجرين ومنها بلدان عربية، إذ تؤكد للباحثين العرب وطلاب الدراسات العليا في الصحة العامة أن إعلان إتاحة الخدمة لا يكفي ما لم تعالج العوائق الإدارية والاجتماعية التي تواجه المستفيدين في مواقع تقديمها، وأن بناء الثقة مع الفئات الهشة والتعاون مع المنظمات الأهلية والفرق المتنقلة ومرونة متطلبات الوثائق شروط عملية لتحقيق تغطية عادلة، كما تدعو إلى بحوث عربية مماثلة ترصد تجارب اللاجئين في الوصول إلى الخدمات الصحية الوقائية والعلاجية
وتقدم هذه الدراسة إطارًا عمليًا يمكن أن تستفيد منه الدول المستضيفة للاجئين والمهاجرين عند التخطيط لحملات التطعيم والخدمات الوقائية، إذ تبرز أن نجاح الوصول إلى الجرعات الأولى لا يغني عن متابعة استكمال الجرعات ومعالجة أسباب الانقطاع، وأن الشراكة مع منظمات المجتمع المدني والقيادات المجتمعية للاجئين أنفسهم تمثل قناة ثقة لا تعوضها القنوات الرسمية وحدها، كما أن توثيق فجوات البيانات الخاصة بهذه الفئات خطوة أولى نحو سياسات صحية أكثر إنصافًا واستنادًا إلى الأدلة
وخلاصة القول إن تجربة الإكوادور أظهرت إمكان وصول اللاجئين والمهاجرين إلى لقاحات كوفيد-19 بنسب مرتفعة للجرعة الأولى، غير أن استكمال الجرعات بقي رهينًا بمعالجة المعلومات المضللة والعوائق الإدارية والتمييز، وبسياسات تواصل مرنة تراعي أوضاع هذه الفئات
