عبء مقدمي الرعاية لأطفال الربو المصحوب بأمراض مشتركة: دور الدعم الاجتماعي المدرك وعوامل الخطر

يمثل الربو لدى الأطفال أحد أكثر الأمراض المزمنة شيوعًا في مرحلة الطفولة، وتتضاعف أعباؤه حين يقترن بأمراض مشتركة أخرى تزيد تعقيد الرعاية اليومية وتطيل مسار المرض، ولا تقتصر آثار هذه الحالة على الطفل المريض وحده، بل تمتد إلى والديه بوصفهما مقدمي الرعاية الأساسيين، فيتحملان أعباء نفسية وجسدية واجتماعية ومالية متراكمة قد تنعكس على جودة الرعاية ذاتها وعلى استقرار الأسرة كله، ومن هنا تأتي أهمية دراسة عبء مقدمي الرعاية والعوامل المؤثرة فيه لوضع تدخلات تخفف هذا العبء

ويحتاج الباحثون والممارسون في طب الأطفال والتمريض والصحة النفسية إلى أدلة دقيقة حول محددات هذا العبء، وبخاصة دور الدعم الاجتماعي المدرك الذي قد يعمل عاملًا وقائيًا يخفف الضغوط، وقد عنيت دراسات سابقة بأعباء رعاية أمراض مزمنة متفرقة، غير أن العبء المرتبط بالأطفال المصابين بالربو المقترن بأمراض أخرى ظل أقل دراسة، وهو ما سعت الدراسة الحالية إلى معالجته في سياق مستشفيات كبرى بالصين، ويعد عبء مقدم الرعاية مفهومًا متعدد الأبعاد يشمل الضغوط النفسية والأعباء الجسدية والقيود الاجتماعية والتكاليف المالية التي تتراكم على الأسرة مع طول مدة المرض وتكرار نوباته ومواعيده العلاجية ومتطلبات الالتزام بأنظمة دوائية وغذائية يومية لا تحتمل الخطأ

أولًا: أهداف الدراسة ومنهجيتها

هدفت الدراسة إلى استكشاف الوضع الراهن لعبء مقدمي الرعاية لدى والدي الأطفال المصابين بالربو المصحوب بأمراض مشتركة وتحديد العوامل المرتبطة به، عبر دراسة مقطعية أجريت بين شهري مايو ويوليو من عام 2025 على عينة مكونة من 325 من والدي هؤلاء الأطفال في مستشفيين من مستشفيات الدرجة الثالثة بمقاطعة سيتشوان في الصين، وجمعت الخصائص الاجتماعية والديموغرافية والسريرية بواسطة استبانات مقننة، واستخدم مقياس زاريت لقياس عبء مقدم الرعاية ومقياس الدعم الاجتماعي المدرك لتقدير مستويات الدعم الاجتماعي، وطبقت أساليب إحصائية شملت معامل ارتباط بيرسون واختبارات الفروق وتحليل التباين وتحليل الانحدار الخطي المتعدد

ثانيًا: أبرز النتائج

1، بلغ المتوسط الكلي لدرجات عبء مقدمي الرعاية 40.44 بانحراف معياري قدره 6.86، وكان العبء متوسط المستوى لدى 61.8 في المئة من الوالدين

2، ارتبط الدعم الاجتماعي المدرك ارتباطًا سالبًا دالًا بعبء مقدمي الرعاية، إذ بلغ معامل الارتباط سالب 0.621 عند مستوى دلالة أدنى من 0.01، فكلما ارتفع الدعم الذي يدركه الوالدان انخفض عبؤهما

3، كشف تحليل الانحدار الخطي المتعدد عن عوامل ارتبطت ارتباطًا دالًا بالعبء شملت عمر الطفل ومدة مسار الربو ومدة مسار الأمراض المشتركة وعدد تلك الأمراض وطرائق دفع تكاليف الرعاية الصحية والحالة الوظيفية وحالة ضبط الربو والدعم الاجتماعي المدرك، وفسرت هذه العوامل مجتمعة 55.2 في المئة من التباين الكلي، ما يعني أن قرابة نصف التباين في العبء بقي غير مفسر بهذه العوامل

4، ارتبط ارتفاع العبء بمسار أطول للربو وللأمراض المشتركة وبعدد أكبر من تلك الأمراض وبالعمل بدوام جزئي وبضعف ضبط الربو، بينما ارتبط انخفاضه بمستويات أعلى من الدعم الاجتماعي المدرك وبعمر أكبر للطفل وبوجود تغطية التأمين الطبي والتأمين التجاري

ثالثًا: دلالات الدراسة وتطبيقاتها

تقدم هذه النتائج أساسًا تجريبيًا تستطيع المؤسسات السريرية والمجتمعات المحلية والجهات ذات الصلة البناء عليه في تطوير تدخلات موجهة لتخفيف عبء والدي الأطفال المصابين بالربو المصحوب بأمراض مشتركة، سواء عبر تحسين ضبط الربو ذاته أم عبر تعزيز شبكات الدعم الاجتماعي أم عبر التخفيف من أعباء التكاليف وأنماط العمل، غير أن الدراسة تؤكد في الوقت نفسه أن تصميمها المقطعي لا يثبت علاقات سببية، وأن الحاجة قائمة إلى بحوث طولية مستقبلية للتحقق من العلاقات السببية بين هذه العوامل والعبء، وهو تنبيه منهجي مهم لقارئ نتائجها، كما أن بقاء قرابة نصف تباين العبء غير مفسر بالعوامل المدروسة يفتح الباب أمام بحوث لاحقة تستكشف عوامل أسرية ونفسية واجتماعية إضافية قد تسهم في تفسير صورة العبء لدى الوالدين تفسيرًا أكمل

وخلاصة القول إن عبء رعاية طفل مصاب بالربو وأمراض مشتركة عبء جوهري يستحق الانتباه المؤسسي والمجتمعي، وإن الاستثمار في الدعم الاجتماعي للوالدين وفي ضبط حالة الأطفال الصحية قد يكون من أنجع السبل لخفض هذا العبء وتحسين جودة حياة الأسرة بأكملها