المعرفة بالسل في المجتمعات الريفية: العوائق أمام الفحص ودور التعليم والتجربة الشخصية

يعد مرض السل من أبرز قضايا الصحة العامة في المناطق الريفية بجنوب إفريقيا، إذ تتداخل فيه الفجوات المعرفية الواسعة داخل المجتمعات المحلية مع وصمة اجتماعية منتشرة تعيق التشخيص المبكر وتقوض فرص نجاح العلاج، فحين يجهل أفراد المجتمع أعراض المرض وطرائق انتقاله وسبل علاجه يميلون إلى تأجيل طلب الرعاية أو إخفاء الإصابة خوفًا من النبذ، ومن هنا تبرز أهمية فهم مستوى المعرفة المجتمعية والعوائق التي تحول دون إجراء الفحص، بوصفه خطوة أولى نحو بناء استراتيجيات تثقيفية يقودها المجتمع نفسه وتراعي خصوصيته الثقافية والاجتماعية

وتزداد أهمية هذا الموضوع لدى الباحثين في الصحة العامة والتمريض المجتمعي وطلاب الدراسات العليا، لأن كثيرًا من برامج التوعية تخفق حين تصمم من أعلى دون إشراك المجتمع المستهدف، فالمعرفة لا تنتقل بمعزل عن التعليم النظامي والتجربة الشخصية ودور الأسرة، ولهذا جاءت هذه الدراسة الاستطلاعية لتقيس المعرفة بالسل والعوائق أمام الفحص في مجتمع ريفي بمقاطعة الكاب الشرقية، بما يمهد لتصميم تدخلات تثقيفية موجهة ومقبولة محليًا

أولًا: أهداف الدراسة ومنهجيتها

سعت الدراسة إلى تقييم مستوى المعرفة بمرض السل لدى أفراد المجتمع الريفي في منطقة نتابانكولو بمقاطعة الكاب الشرقية في جنوب إفريقيا، والتعرف على العوائق التي تمنعهم من إجراء الفحص، وذلك باستخدام دراسة مسحية بالتصميم المقطعي طبقت استبانة مقننة لقياس المعرفة والاتجاهات والممارسات المرتبطة بالسل على عينة مكونة من 131 فردًا من أفراد المجتمع الريفي، وقسمت مستويات المعرفة إلى منخفضة ومتوسطة ومرتفعة استنادًا إلى درجات مستمدة من مقياس من نمط ليكرت، واستخدم في التحليل الإحصائي اختبار فيشر الدقيق واختبار كروسكال واليس لفحص الارتباطات بين مستويات المعرفة والمتغيرات الاجتماعية والديموغرافية والعوائق وسجل التعرض السابق للسل، مع الاستعانة بالرسوم الصندوقية لتقديم رؤية بصرية للتوزيعات بحسب العمر والجنس

ثانيًا: أبرز النتائج

1، جاءت المعرفة بالسل متوسطة لدى أغلب المشاركين بنسبة 64.9 في المئة، بينما بلغت نسبة ذوي المعرفة المنخفضة 11.5 في المئة ونسبة ذوي المعرفة المرتفعة 23.7 في المئة

2، ارتبط مستوى المعرفة ارتباطًا دالًا إحصائيًا بالمستوى التعليمي عند مستوى دلالة أدنى من 0.001، إذ كان لدى 52 في المئة من فئة المعرفة المرتفعة تعليم جامعي، مقابل غياب التعليم الجامعي تمامًا في فئة المعرفة المنخفضة

3، لم يظهر الجنس والعمر ارتباطًا دالًا إحصائيًا بالمعرفة إجمالًا، غير أن الرسوم الصندوقية ألمحت إلى اتجاه نحو درجات معرفة أعلى لدى المشاركين الأصغر سنًا من الذكور، وبخاصة من كان لديهم سجل تعرض سابق للسل

4، تصدرت الخشية من الوصمة قائمة العوائق أمام الفحص بنسبة 42 في المئة، تلاها نقص المعرفة بنسبة 33 في المئة، بينما أشار ذوو المعرفة المنخفضة بدرجة أكبر إلى عوائق بنيوية مثل بعد المسافة بنسبة 10 في المئة والتكلفة بنسبة 7 في المئة

5، كان المشاركون الذين مروا بتجربة شخصية مع السل أو تجربة داخل الأسرة أكثر ميلًا بدرجة دالة إحصائيًا إلى امتلاك معرفة مرتفعة، سواء تعلقت التجربة بالشخص نفسه عند مستوى دلالة 0.047 أم بأحد أفراد أسرته عند مستوى دلالة أدنى من 0.001

ثالثًا: دلالات الدراسة وتطبيقاتها

تظهر هذه النتائج أن المعرفة بالسل في الأوساط الريفية تتشكل أساسًا بعاملين هما التعليم النظامي والتجربة الشخصية المباشرة مع المرض، في حين تبقى الوصمة والمعلومات المغلوطة أبرز حاجزين أمام الإقبال المبكر على الفحص، ولهذا توصي الدراسة بأن يقوم التثقيف المجتمعي مستقبلًا على توظيف روايات الناجين من المرض وتثقيف الأقران وصياغة رسائل ملائمة ثقافيًا، بما يرفع في الوقت نفسه الثقافة الصحية المتعلقة بالسل ويحد من الوصمة ويشجع على طلب الرعاية دون تأخير، وهي دلالات قابلة للافادة منها في سياقات ريفية مشابهة في البلدان التي ما تزال أعباء السل مرتفعة فيها، وفي تصميم برامج توعية يقودها المجتمع

وخلاصة القول إن معالجة الفجوات المعرفية حول السل لا تكتمل بالمعلومات وحدها، بل تتطلب مقاربة مجتمعية تشاركية تحارب الوصمة وتبني الثقة، وتمنح أفراد المجتمع دورًا قياديًا في تصميم الرسائل التثقيفية وتوصيلها، وعندها يتحول الفحص المبكر من عبء يتحاشاه الناس إلى سلوك صحي طبيعي يحمي الفرد وأسرته ومجتمعه