استمارة أوتاوا لملاحظة المقيمين من قبل التمريض: تقييم الخصائص السيكومترية لأداة تقويم في تخصصات مختلفة

يعتمد التقويم القائم على بيئة العمل في التعليم الطبي بعد التخرج اعتمادًا كبيرًا على تغذية المشرفين من الأطباء الراجعة، غير أن بيئات التدريب السريري تشهد مواقف كثيرة لا يتوفر فيها المشرفون لتقويم جوانب معينة من أداء الطبيب المقيم، وفي هذه المواقف يكون التمريض في موقع مناسب تمامًا لملاحظة الأداء وتقويمه بحكم قربهم اليومي من عمل المقيمين وتعاملهم مع المرضى والفريق الصحي، ومن هنا ظهرت الحاجة إلى أدوات مقننة تلتقط أحكام التمريض المهنية بصورة صالحة وثابتة

وقد طورت استمارة أوتاوا لملاحظة المقيمين من قبل التمريض لهذا الغرض، وأظهرت نتائج سابقة أدلة قوية على صدقها في تخصص جراحة العظام، غير أن اختلاف البيئات السريرية قد يؤثر في أداء الأداة وخصائصها، ومن ثم تناولت هذه الدراسة المنشورة في مجلة بي إم سي للتعليم الطبي استخدام الاستمارة في ثلاثة تخصصات مختلفة بجامعة أوتاوا، وهو موضوع يهم الباحثين العرب وطلاب الدراسات العليا في التقويم الطبي وبناء أدوات القياس وتقويم الكفايات السريرية

أولًا: أهداف الدراسة ومنهجيتها

هدفت الدراسة إلى جمع أدلة على صدق استخدام استمارة أوتاوا لملاحظة المقيمين من قبل التمريض وثباتها في تخصصات سريرية متنوعة، ووزعت الاستمارات على أقسام الباطنة والجراحة العامة والتوليد في جامعة أوتاوا على مدى تسعة أشهر، وجمعت أدلة الصدق المتصلة بالبيانات الكمية من الاستمارات المكتملة، كما أجريت مقابلات ختامية مع مديري التمريض حلل محتواها تحليلًا موضوعيًا للتعرف على العوامل المؤثرة في استكمال الاستمارات

ثانيًا: أبرز النتائج

1، اكتملت 179 استمارة لملاحظة 30 طبيبًا مقيمًا في التخصصات الثلاثة، وأظهرت النتائج أنه عند جمع أربع استمارات لكل مقيم يبلغ ثبات الاستمارة 0.82، وهو مستوى مرتفع يدعم الاعتماد عليها في التقويم

2، ارتبط إصدار الحكم العام في الاستمارة بتكرار إثارة المخاوف حول الأداء ارتباطًا بلغ معامله 0.627 عند مستوى دلالة أدنى من 0.001، بما يقدم دليلًا إضافيًا على اتساق أحكام التمريض وصدقها

3، أكدت النتائج مجملًا، وبما يتسق مع الدراسة الأصلية، توفر أدلة قوية على صدق الأداة في التخصصات الجديدة، غير أن عدد الاستمارات المجمعة جاء أقل مما كان متوقعًا رغم فترة التوزيع الطويلة

4، حددت المقابلات الختامية مع مديري التمريض عاملين رئيسين أثرا في استكمال الاستمارات، هما أعباء العمل السريري وطبيعة العلاقات والديناميات بين المهن الصحية المختلفة داخل الأقسام

ثالثًا: دلالات الدراسة وتطبيقاتها

تدعم نتائج الدراسة توسيع الاستعانة بالتمريض في تقويم أداء الأطباء المقيمين في بيئات العمل السريرية، إذ تلتقط ملاحظاتهم جوانب من الأداء المهني والتواصلي قد لا تصل إليها ملاحظات المشرفين، وتشير في الوقت نفسه إلى أن نجاح هذا التوظيف يقتضي معالجة أعباء العمل وتنظيم العلاقات المهنية حتى لا تتحول الاستمارة إلى عبء إضافي، وتفيد الدراسة الباحثين العرب في التقويم الطبي بنموذج تطبيقي لدراسات الصدق والثبات عبر سياقات متعددة ولجمع الأدلة من مصادر كمية ونوعية متكاملة

ويتسق الاعتماد على أحكام التمريض في التقويم مع التوجه العالمي نحو التقويم متعدد المصادر في التعليم الطبي، إذ لا تستطيع أداة واحدة أو ملاحظ واحد الإحاطة بجميع أبعاد الكفاية السريرية التي تشمل المعرفة والمهارة والسلوك المهني والتواصل والعمل الجماعي، فلكل عضو في الفريق الصحي زاوية يرى منها المقيم لا تتوفر لغيره، ودمج هذه الزوايا في صورة تقويمية متكاملة يرفع عدل القرارات المتعلقة بترقية المقيمين واعتمادهم، ويمنح المقيم نفسه تغذية راجعة أغنى تساعده على تطوير أدائه المهني بصورة مقصودة ومتدرجة عبر سنوات إقامته، بما يجعل التقويم جهدًا جماعيًا تتقاسمه المهن الصحية لا مهمة منفردة لفئة دون أخرى

وخلاصة القول إن استمارة أوتاوا لملاحظة المقيمين من قبل التمريض أثبتت خصائص سيكومترية قوية عبر تخصصات سريرية متنوعة، وأن إشراك التمريض في تقويم المقيمين يثري صورة الأداء ويدعم قرارات التقويم، شريطة تهيئة الظروف التنظيمية والمهنية التي تضمن استكمال الملاحظات بانتظام وموضوعية