يواجه مرضى الفشل الكلوي الذين يتلقون الغسيل البريتوني أعباء علاجية ونفسية متواصلة، إذ يديرون علاجهم بأنفسهم في منازلهم وفق جداول منتظمة، وتتضاعف هذه الأعباء في أوقات الأزمات الصحية الكبرى حين تفرض الجوائح إغلاقات واسعة وتقييدًا للحركة والوصول إلى المستشفيات، ففي ربيع عام 2022 شهدت مدينة شنغهاي الصينية حجرًا شاملًا بسبب موجة المتحور أوميكرون، وجد خلاله مرضى الغسيل البريتوني أنفسهم في مواجهة ظروف استثنائية قد تهدد استقرارهم النفسي والفسيولوجي أو قد تكشف في المقابل عن مزايا العلاج المنزلي
وتزداد أهمية دراسة هذه الفئة لأن بديلهم العلاجي الآخر، وهو الغسيل الدموي، يتطلب حضورًا متكررًا إلى مراكز الغسيل وما يرافقه من مخاطر العدوى والازدحام، ومن ثم فإن مقارنة التجربتين خلال الحجر وتوثيق الحالة النفسية والفسيولوجية لمرضى الغسيل البريتوني يقدمان مادة مهمة لأطباء الكلى ومخططي الخدمات الصحية في أوقات الطوارئ
أولًا: أهداف الدراسة ومنهجيتها
هدفت هذه الدراسة الرصدية المقطعية إلى تحديد الحالة النفسية لمرضى الغسيل البريتوني المحجورين أثناء جائحة أوميكرون في شنغهاي عام 2022، وقد اختار الباحثون 172 مريضًا من مركز الغسيل البريتوني في مستشفى رويجين التابع لكلية الطب بجامعة شنغهاي جياو تونغ خلال فترة الحجر الممتدة من أبريل إلى مايو 2022، وجمعوا البيانات العامة والمؤشرات الكيميائية الحيوية للمرضى، واستخدموا استبانة جودة الحياة المرتبطة بأمراض الكلى لتقييم الحالة النفسية للمرضى أثناء الحجر، وقارنوا النتائج ببيانات ما قبل الحجر وببيانات مرضى الغسيل الدموي
ثانيًا: أبرز النتائج
1، أظهر تقييم مقياس جودة الحياة أن الحالة الصحية الفسيولوجية والنفسية لمرضى الغسيل البريتوني أثناء الحجر كانت أفضل مما كانت عليه قبل الحجر عند مستوى دلالة أدنى من 0.05
2، انخفضت مستويات البروتين الدهني عالي الكثافة والكولسترول الكلي ومؤشر كتلة الجسم لدى المرضى بعد الحجر مقارنة بما قبله، بينما ارتفعت مستويات فوسفور الدم وكالسيوم الدم والهيموجلوبين عند مستوى الدلالة ذاته
3، كشف تحليل الانحدار اللوجستي أن تغيرات الصحة ارتبطت إيجابيًا بعدد سنوات الغسيل بنسبة أرجحية بلغت 1.031 وفاصل ثقة تراوح بين 1.005 و1.058، بينما ارتبطت الوظيفة الفسيولوجية سلبيًا بالجنس بنسبة أرجحية 0.198 وفاصل ثقة بين 0.044 و0.899، وارتبطت الطاقة إيجابيًا بزمن الإغلاق بنسبة أرجحية 1.063 وفاصل ثقة بين 1.001 و1.128
4، لم تظهر فروق دالة في المؤشرات الكيميائية الحيوية أو جودة الحياة بين مرضى الغسيل البريتوني الآلي ومرضى الغسيل البريتوني غير الآلي
5، أظهرت مقارنات أبعاد المقياس تفوق مرضى الغسيل البريتوني على مرضى الغسيل الدموي في أبعاد الوظيفة الفسيولوجية والألم والطاقة، وأشار الملخص أيضًا إلى تفوق مرضى الغسيل الدموي في أحد جوانب الوظيفة الفسيولوجية، وانخفضت نسبة إصابة مرضى الغسيل البريتوني بالعدوى خلال فترة الحجر عن المعتاد
ثالثًا: دلالات الدراسة وتطبيقاتها
خلصت الدراسة إلى أن مرضى الغسيل البريتوني أبدوا خلال جائحة أوميكرون في شنغهاي حالات نفسية وفسيولوجية مستقرة نسبيًا ونسبة إصابة منخفضة، وأظهروا قدرة تكيف أفضل مقارنة بمرضى الغسيل الدموي، وهو ما يبرز مزايا الغسيل البريتوني في سياق جائحة كورونا خاصة، إذ يتيح استمرار العلاج دون تنقلات متكررة إلى المستشفى، وتفيد هذه النتائج أطباء الكلى وصناع السياسات الصحية عند التخطيط لاستمرارية الرعاية في الأزمات، وتنبه إلى أهمية متابعة المؤشرات الغذائية والكيميائية للمرضى أثناء فترات الإغلاق الطويلة
ويحمل الاستقرار النفسي النسبي الذي أظهره المرضى دلالة على قدرة الإنسان على التكيف حتى في الظروف القاسية حين تتوفر له معرفة كافية بمرضه وروتين علاجي واضح يديره بنفسه
كما تعكس التغيرات في المؤشرات الكيميائية الحيوية أثر نمط الحياة أثناء الحجر في الغذاء والحركة وانتظام جلسات الغسيل والمتابعة الطبية عن بعد، وهي آثار تستحق الرصد في دراسات أطول
وتفتح المقارنة بين نمطي الغسيل بابًا لتفكير مخططي الطوارئ الصحية في تنويع خيارات العلاج المنزلي وتأمين مستلزماته مسبقًا لتخفيف الضغط عن المستشفيات في الأزمات المقبلة
وخلاصة القول إن تجربة الحجر في شنغهاي قدمت دليلًا ميدانيًا على متانة نموذج الغسيل البريتوني المنزلي في الظروف الطارئة، وعلى أن استقرار المريض النفسي والفسيولوجي ممكن حتى في قلب أزمة صحية كبرى حين تتوفر المتابعة والدعم المناسبان
