يتوسع التطبيب عن بعد بوصفه قناة واعدة لتقديم الرعاية الصحية، غير أن صورته المنزلية تفرض على المريض أداء مهام تقنية بصورة مستقلة تمامًا، من تشغيل الأجهزة وضبط الاتصال واستخدام التطبيقات، بينما تنقل صورته المدعومة بمراكز الصحة العامة جزءًا من هذه المهام التقنية إلى موظفين موجودين في الموقع يقدمون المساعدة المباشرة، ويشكل كبار السن الفئة الأكثر حساسية لهذا الفارق، إذ تتباين قدراتهم الرقمية وخبراتهم التقنية تباينًا واسعًا حتى بين من يوصفون بأنهم قادرون رقميًا نسبيًا
وتكمن أهمية المقارنة بين النموذجين في أن سياسات التوسع في الصحة الرقمية قد تبنى على افتراض ضمني بأن المنزل هو الموقع الطبيعي للتطبيب عن بعد، بينما قد يكون الدعم البشري المباشر في مرافق قريبة من السكن عاملًا حاسمًا لقبول بعض كبار السن لهذه الخدمات واستدامة استخدامهم لها، ومن هنا تأتي الحاجة إلى قياس تصورات المستفيدين أنفسهم تجاه عوائق النموذج المنزلي وميسرات نموذج مراكز الصحة العامة قبل تقرير أي توسع فعلي
أولًا: أهداف الدراسة ومنهجيتها
هدفت الدراسة إلى وصف تصورات كبار السن المقيمين في المجتمع والقادرين رقميًا نسبيًا تجاه النموذجين، وتقدير الفارق في نية الاستخدام بين سيناريو التطبيب عن بعد المنزلي وسيناريو التطبيب عن بعد المدعوم بمراكز الصحة العامة، واعتمدت مسحًا إلكترونيًا مقطعيًا قائمًا على سيناريوهات بترتيب ثابت أكمله 300 مشارك تبلغ أعمارهم 65 عامًا فأكثر في كوريا الجنوبية، وحُللت عوائق النموذج المنزلي وميسرات نموذج المراكز بوصفهما مجالين وصفيين غير متكافئين تمامًا، بينما استندت المقارنة الزوجية الأساسية إلى ثلاثة بنود نية متقابلة مفاهيميًا، مع الإبلاغ عن الاتساق الداخلي والأدلة العاملية الاستكشافية وفواصل الثقة ونماذج انحدار خطي متعدد المتغيرات بأخطاء معيارية متينة
ثانيًا: أبرز النتائج
أظهرت الدراسة صورة متوازنة بين النموذجين يمكن إجمالها في النقاط الآتية
1، بلغ متوسط درجة مقياس عوائق التطبيب المنزلي المكون من سبعة بنود 2.80 بانحراف معياري قدره 0.76، بينما بلغ متوسط درجة مقياس ميسرات نموذج مراكز الصحة العامة المكون من سبعة بنود أيضًا 3.58 بانحراف معياري قدره 0.58، بما يعكس وزنًا محسوسًا لدور الدعم البشري في موقع الخدمة
2، تقاربت نية الاستخدام بين النموذجين تقاربًا شديدًا، إذ بلغت 3.91 في السيناريو المنزلي و3.88 في سيناريو مراكز الصحة العامة، وكان الفارق الزوجي في المتوسط سالب 0.030 فقط بفاصل ثقة بين سالب 0.107 و0.047 وقيمة احتمالية 0.441، وهو فارق غير قابل للكشف إحصائيًا ولا يثبت تكافؤ النموذجين
3، توزعت تفضيلات المشاركين بين النموذجين توزعًا شبه متساو، إذ فضل 42.7 في المئة النموذج المنزلي وفضل 41.3 في المئة نموذج مراكز الصحة العامة، بينما بقي 16.0 في المئة غير متأكدين من تفضيلهم
4، ظل الإلمام الرقمي بعد التعديل الإحصائي مرتبطًا ارتباطًا إيجابيًا بنية الاستخدام في كلا النموذجين، بما يؤكد أن الكفاءة الرقمية عامل محوري في قبول التطبيب عن بعد بصرف النظر عن موقعه
ثالثًا: دلالات الدراسة وتطبيقاتها
تشير النتائج على مستوى البنود المفردة إلى فرضية مفادها أن تقديم التطبيب عن بعد بدعم من موظفي مراكز الصحة العامة قد يكون مفيدًا لبعض كبار السن ممن تثقلهم المهام التقنية المستقلة، غير أن الدراسة تنبه صراحة إلى أن هذه الفرضية لا تعني ثبوت الإقبال الفعلي أو الفعالية أو سهولة الوصول أو العدالة، فكل ذلك يتطلب تقييمًا في دراسات واقعية تشمل فئات أقل قدرة رقمية وأكثر هشاشة من عينة الدراسة الحالية، ويمكن للباحثين العرب وطلاب الدراسات العليا الاستفادة من تصميم السيناريوهات المقارنة في دراسة قبول كبار السن للخدمات الصحية الرقمية في البيئات العربية، حيث قد تؤدي نماذج الدعم عبر المراكز الصحية الأولية دورًا مهمًا في تجسير الفجوة الرقمية المرتبطة بالعمر، بشرط إخضاعها لتقييم ميداني حقيقي قبل التعميم
وخلاصة القول إنه لم يظهر فارق قابل للكشف إحصائيًا في نية الاستخدام بين التطبيب عن بعد المنزلي والمدعوم بمراكز الصحة العامة لدى كبار السن القادرين رقميًا، مع بقاء الإلمام الرقمي عاملًا إيجابيًا في الحالتين، وهو ما يدعو إلى تصميم خدمات مرنة تتيح الخيارين وتدعم من يحتاج إلى المساعدة البشرية المباشرة
