درجات اختبار الأسئلة متعددة الخيارات أثناء تدريب الإقامة في الجراحة العامة في تايلاند وعلاقتها بنوع مؤسسة التدريب

تستخدم اختبارات الأسئلة متعددة الخيارات أثناء التدريب أداة لقياس المعرفة التصنيفية لدى أطباء الإقامة وتقويم تقدمهم عبر سنوات التخصص، كما تتيح مقارنة مخرجات مؤسسات التدريب المختلفة وتبين مواطن القوة والضعف في كل منها، وتتنوع مؤسسات تدريب الإقامة في الجراحة العامة في تايلاند بين كليات الطب ومؤسسات التدريب التابعة للصحة العامة، ويتوقع أحيانًا أن تتفاوت المخرجات المعرفية بين هذين المسارين بحكم اختلاف البيئة التعليمية والموارد، غير أن هذه التوقعات تحتاج إلى أدلة قياسية موضوعية تؤكدها أو تنفيها

وفي هذا السياق نشرت مجلة بي إم سي للتعليم الطبي دراسة تايلاندية هدفت إلى فحص درجات امتحان أثناء التدريب يعقد عبر الإنترنت وتقويم المعرفة التصنيفية لأطباء الإقامة في الجراحة العامة، وبحث العلاقة بين هذه الدرجات ونوع مؤسسة التدريب، سواء أكانت كلية طب أم مؤسسة صحة عامة، وبين مدة اعتماد المؤسسة مركزًا تدريبيًا وخبرتها المتراكمة

أولًا: أهداف الدراسة ومنهجيتها

شملت الدراسة جميع الممتحنين المتدربين في 32 مؤسسة لتدريب الإقامة في الجراحة العامة في تايلاند ممن شاركوا في الامتحان عبر الإنترنت، وبلغ عددهم 613 ممتحنًا، واختيرت 150 سؤالًا من الأسئلة متعددة الخيارات لهذا الامتحان من مجموعة أسئلة سابقة استخدمت في امتحانات شهادة المجلس، وجمعت بيانات وصفية عن الممتحنين تشمل سنة الإقامة ونوع مؤسسة التدريب والمنطقة الجغرافية للمؤسسة والدرجة الكلية للامتحان والدرجات حسب الفئات الفرعية والعشر فئات المعرفية، فضلًا عن الزمن الكلي المستغرق لإكمال الامتحان ومدة اعتماد المؤسسة مركزًا تدريبيًا، ثم حللت هذه البيانات إحصائيًا

ثانيًا: أبرز النتائج

1، اختلف متوسط الدرجة الكلية لأطباء إقامة السنتين الأولى والثالثة في مؤسسات مستشفيات الصحة العامة عن نظيره لدى المتدربين في المؤسسات التابعة لكليات الطب

2، كانت درجات أطباء الإقامة في مؤسسات تدريب كليات الطب أعلى في المتوسط في أربع فئات من أصل عشر فئات معرفية للامتحان

3، مال أطباء الإقامة في المؤسسات ذات الخبرة التي تتجاوز سبع سنوات إلى تحقيق درجات أعلى في فئة الكبد والقنوات الصفراوية والبنكرياس

4، لم تختلف متوسطات درجات الامتحان بين مؤسسات التدريب عالية الخبرة ومراكز التدريب المعتمدة حديثًا

ثالثًا: دلالات الدراسة وتطبيقاتها

تخلص الدراسة إلى أن متوسطات درجات امتحانات الأسئلة متعددة الخيارات، التي تعكس المعرفة الطبية لتدريب الإقامة في الجراحة العامة في كليات الطب، لا تختلف اختلافًا دالًا عنها لدى الأفراد الخاضعين للتدريب في مؤسسات الصحة العامة، بما يشير إلى تقارب مستويات التأهيل المعرفي بين مساري التدريب، وتفيد هذه النتائج القائمين على برامج الإقامة في الدول العربية، إذ تشجعهم على توظيف امتحانات موحدة مقننة للمقارنة الموضوعية بين مراكز التدريب، وتوجيه جهود التطوير نحو الفئات المعرفية التي تظهر فيها الفجوات، بدلًا من الاكتفاء بافتراضات مسبقة حول تفوق نوع مؤسسي على آخر

وتحمل هذه الدراسة دروسًا منهجية لبرامج الإقامة في المنطقة العربية، فكثير منها يعتمد امتحانات دورية أثناء التدريب دون تحليل مقارن منهجي لنتائجها عبر المراكز والمؤسسات، ويمكن للباحثين العرب وطلبة الدراسات العليا في التعليم الطبي توظيف تصميم هذه الدراسة في فحص العلاقة بين خصائص مراكز التدريب ومخرجات المقيمين المعرفية، بما يساعد جهات الاعتماد على اتخاذ قرارات مبنية على البيانات لا على الانطباعات، كما تنبه الدراسة إلى أهمية تحليل الدرجات على مستوى الفئات المعرفية الفرعية، لأن المتوسط الكلي قد يخفي فجوات محددة في مجالات بعينها تستحق تدخلًا تدريبيًا موجهًا يعزز جودة التخصصات الجراحية عمومًا ومن المفيد أيضًا أن تتبنى هيئات الاعتماد نشرًا دوريًا لنتائج مثل هذه المقارنات بشفافية وموضوعية، بما يحفز المؤسسات التدريبية على التحسين المستمر ويطمئن المجتمع والمرضى إلى عدالة التقويم وتكافؤ فرص التدريب بين المراكز

وخلاصة القول إن الامتحانات الموحدة أثناء التدريب أداة قيمة للتقويم المقارن بين برامج الإقامة الجراحية، وتؤكد هذه الدراسة أن جودة المخرجات المعرفية لا ترتبط حتمًا بنوع المؤسسة التدريبية أو حداثة اعتمادها، وأن الاستثمار الأجدى ينبغي أن يوجه إلى تجويد المحتوى التدريبي والإشراف السريري في المجالات التي تكشف القياسات عن ضعف نسبي فيها