صحة العظام لدى المراهقين المصابين بأمراض الغدد الصماء المزمنة: مؤشر صحة العظام الآلي والتصوير المقطعي المحيطي

يشيع انخفاض كتلة العظام لدى الأطفال والمراهقين المصابين بالاضطرابات المزمنة في الغدد الصماء، إذ تؤثر اختلالات الهرمونات في نمو الهيكل العظمي وتراكم كتلته خلال مرحلة حاسمة من العمر، وهو ما يستدعي أدوات قياس دقيقة ومنخفضة العبء لمتابعة صحة العظام لدى هذه الفئة، وقد استُخدم التصوير المقطعي المحيطي الكمي تقليديا لهذا الغرض، بينما ظهر حديثا مؤشر آلي لصحة العظام يُستخرج من صور الأشعة الرقمية لليد اليسرى المستخدمة أصلا في تقدير العمر العظمي

وتكتسب مرحلة الانتقال من رعاية الأطفال إلى رعاية البالغين أهمية خاصة في تقييم صحة العظام، إذ تُلخص فيها حصيلة النمو ويُبنى عليها التخطيط للمتابعة اللاحقة، ومن هنا هدفت هذه الدراسة إلى تحديد مؤشر صحة العظام لدى مراهقين مصابين بأمراض غدد صماء متنوعة ومقارنته بمؤشرات التصوير المقطعي المحيطي التقليدية، لتقويم إمكان اعتماده بديلا عمليا لقياس صحة العظام ومتابعة قوة العضلات لدى المراهقين

أولًا: أهداف الدراسة ومنهجيتها

شملت الدراسة 134 مراهقا، منهم سبعون أنثى، مصابين بأمراض غدد صماء مزمنة وبلغ وسيط أعمارهم 17.6 عاما عند مرحلة الانتقال، وتوزعت تشخيصاتهم بين نقص هرمون النمو لدى 37 مريضا ومتلازمة تيرنر لدى 27 مريضا وفرط تنسج الكظر الخلقي لدى 22 مريضا وصغر الحجم عند الولادة لدى عشرين مريضا ونقص هرمونات الغدة النخامية المتعدد لدى سبعة عشر مريضا ومتلازمة كلاينفلتر لدى أحد عشر مريضا، وقُيّم العمر العظمي ومؤشر صحة العظام ببرنامج بون إكسبرت لدى 104 مرضى، وقورنا في مجموعة فرعية تيسرت لها مقاييس التصوير المقطعي المحيطي، كما قيست قوة القبضة بمقياس قوة اليد لدى جميع المشاركين

ثانيًا: أبرز النتائج

1، بلغ وسيط مؤشر صحة العظام بالدرجات المعيارية سالب 0.66 لدى مجمل المرضى المتاحين، وكان الأدنى لدى مرضى فرط تنسج الكظر الخلقي عند سالب 1.04، ومع ذلك أظهرت الغالبية بنسبة 58.6 في المئة مؤشرا أعلى من سالب واحد، بما يشير إلى صحة عظام ملائمة لدى معظم المراهقين

2، جاءت وسائط مؤشرات التصوير المقطعي المحيطي وقوة القبضة بدرجات معيارية أعلى من سالب واحد أيضا، بما يوحي بقوة عضلية مناسبة لدى غالبية المرضى عند مرحلة الانتقال رغم طبيعة أمراضهم المزمنة وطول مدة علاجهم

3، لدى المرضى المتوافر لديهم مؤشر صحة العظام ومقاييس التصوير معا، ظهرت ارتباطات موجبة دالة بين المؤشر وعدد من القياسات، أبرزها محتوى العظام المعدني بمعامل ارتباط 0.576 عند مستوى دلالة 0.001، وكثافة العظام المعدنية الكلية في موقع الكردوس بمعامل 0.492 عند مستوى 0.005، ومساحة المقطع العرضي الكلية بمعامل 0.379 ومؤشر القوة والإجهاد بمعامل 0.417

4، ارتبط مؤشر صحة العظام إيجابيا كذلك بمساحة المقطع العرضي للعضلات بمعامل 0.352 وبقوة القبضة بمعامل 0.205 عند مستوى دلالة 0.050، وتعد هذه الدراسة الأولى التي تثبت ارتباطا دالا بين هذه الطرائق لدى المراهقين في مرحلة الانتقال

ثالثًا: دلالات الدراسة وتطبيقاتها

تشير النتائج إلى أن صحة العظام لدى المراهقين المصابين بأمراض الغدد الصماء المزمنة ملائمة في معظمها عند مرحلة الانتقال، وأن مؤشر صحة العظام الآلي يمتلك إمكانات واعدة بوصفه أداة فحص فعالة لصحة العظام، لما يتميز به من توافر واسع وانخفاض التعرض الإشعاعي، مع بقاء الحاجة إلى تحليلات إضافية لترسيخ هذا الدور، وتفيد الدراسة الباحثين العرب وطلاب الدراسات العليا في طب الغدد الصماء والأشعة عند تقويم أدوات القياس الآلية ومقارنتها بالمرجعيات التقليدية قبل اعتمادها في الممارسة السريرية

وتأتي هذه النتائج في سياق بحثي أوسع يسعى إلى تبسيط متابعة صحة العظام لدى مرضى الأمراض المزمنة وتقليل اعتمادها على أجهزة متخصصة غير متاحة في كل المراكز، فاستخراج مؤشرات دقيقة من فحوص روتينية تجرى أصلا لأغراض أخرى يمثل كفاءة تشخيصية واقتصادية مهمة، خاصة في البيئات محدودة الموارد التي تعاني ندرة أجهزة القياس المتقدمة وطول قوائم الانتظار للحصول عليها

وخلاصة القول إن تقاطع نتائج مؤشر صحة العظام الآلي مع التصوير المقطعي المحيطي وقوة القبضة يمنح الأطباء وسيلة فحص عملية لمتابعة عظام المراهقين ذوي الأمراض المزمنة، ويبعث برسالة مطمئنة مفادها أن صحة عظام معظم هؤلاء المرضى جيدة عند انتقالهم إلى رعاية البالغين