يمثل الحفاظ على النشاط البدني بعد انتهاء برامج التأهيل الرئوي تحديا مستمرا لمرضى ضيق التنفس المزمن، إذ تتراجع مكاسب التأهيل ما لم يجد المرضى نشاطا ممتعا ومستداما يواصلونه في حياتهم اليومية، وقد برزت كرة القدم بالمشي نشاطا مرشحا لهذا الدور لما تجمعه من حركة معتدلة وتفاعل اجتماعي ومتعة تنافسية، غير أنها لم تكن متاحة من قبل لهذه الفئة من المرضى، ما استدعى التفكير في تصميمها بما يناسب قدراتهم وقيودهم الصحية
وتنطلق هذه الدراسة من مقاربة غير تقليدية تقوم على إشراك المرضى والجمهور في تصميم التدخل ذاته، إذ استعانت بأعضاء من جمعية خيرية لدعم مرضى الجهاز التنفسي في مدينة دارلنغتون البريطانية ليشاركوا الباحثين في تطوير نشاط كرة قدم بالمشي ملائم لمرضى ضيق التنفس المزمن، بحيث يعكس التدخل احتياجات مستخدميه الحقيقية منذ مرحلة التصميم لا من مرحلة التطبيق فقط
أولًا: أهداف الدراسة ومنهجيتها
هدفت الدراسة إلى التصميم التشاركي لتدخل كرة القدم بالمشي لمرضى ضيق التنفس المزمن اعتمادا على منهج إشراك المرضى والجمهور، وشملت أنشطة الإشراك اجتماعا تمهيديا لأصحاب المصلحة حضره عشرون مشاركا لمناقشة فكرة النشاط ومخاوفه المتوقعة، وأربع جلسات لممارسة كرة القدم بالمشي تراوح عدد الحضور في كل منها بين عشرة مشاركين واثني عشر مشاركا، وجلسة استخلاص وتقييم عقب أول جلسة تذوق حضرها اثنا عشر مشاركا، ووثق الباحثون المخاوف التي أثارها الأعضاء والتعديلات التصميمية التي استجابت لها الجلسات تباعا حتى استقر النشاط على صيغته النهائية
ثانيًا: أبرز النتائج
1، أثار الأعضاء في الاجتماع التمهيدي أربعة مخاوف رئيسة، تمثلت في القدرة على مجاراة إيقاع الأشخاص غير المصابين بضيق التنفس، ومحدودية التوازن والقدرة على الالتفاف، والحاجة إلى وسائل مساعدة على المشي أو إلى الأكسجين، وتوافر مواقف سيارات ميسرة وظروف القيادة في الإضاءة المنخفضة
2، استجابة لهذه المخاوف، جُعلت جلسات التذوق حصرية لمرضى ضيق التنفس مع تطبيق نظام الرفيق المرافق للاعبين الجدد، وطُبقت قواعد تمنع الاحتكاك على غرار كرة الطاولة مع استخدام كرة مثقلة بطيئة الحركة، وحُمل الأكسجين على الشخص نفسه ولم يُسمح لوسائل المشي المساعدة بملامسة الكرة
3، رُوعي في الجوانب اللوجستية أن تتوافر مواقف سيارات ميسرة بوفرة وأن تنتهي الجلسات بحلول الساعة الثانية ظهرا تجنبا للقيادة في ظروف الإضاءة المنخفضة، بما يجعل الحضور المنتظم ممكنا وآمنا للمشاركين في مختلف الظروف
4، خلص الفريق إلى دروس منهجية مهمة، منها ضرورة الثقة بأعضاء فريق إشراك المرضى والجمهور، وأن الصور النشطة من هذا الإشراك يمكن أن تنجح حين تُمارس بصورة أخلاقية، وأهمية إيجاد التوازن المناسب في درجة مشاركة الباحثين أنفسهم في الأنشطة المشتركة
ثالثًا: دلالات الدراسة وتطبيقاتها
تبين هذه التجربة أن إشراك المرضى والجمهور ليس إجراء شكليا، بل عامل حاسم في قابلية التدخلات الصحية للتطبيق، إذ لولاه لما كانت كرة القدم بالمشي خيارا قابلا للحياة لدى مرضى ضيق التنفس المزمن، وتقدم الدراسة نموذجا عمليا للباحثين العرب وطلاب الدراسات العليا في تصميم تدخلات النشاط البدني للمرضى المزمنين بصورة تشاركية تراعي القدرات الجسدية والاعتبارات اللوجستية والاجتماعية معا، بما يعزز الالتزام طويل الأمد بالنشاط ويحول التدخل إلى عادة صحية مستدامة
وتندرج هذه المقاربة ضمن توجه متنام في البحوث الصحية المعاصرة يعيد الاعتبار لخبرة المرضى المعيشة مصدرا للمعرفة التصميمية، فالمرضى أدرى الناس بالعوائق اليومية التي تواجههم في الحركة والتنقل والالتزام بالعلاج، وإشراكهم مبكرا يوفر على الباحثين تجارب فاشلة ويختصر الطريق نحو تدخلات قابلة للاستمرار، كما يعزز شعور المشاركين بالملكية والانتماء للنشاط، وهو عامل نفسي اجتماعي يرتبط بدرجة الالتزام طويل الأمد بالبرامج الصحية والرياضية الموجهة للمرضى المزمنين
وخلاصة القول إن تصميم التدخلات الصحية بمشاركة من تُبنى لأجلهم يحول مخاوف المرضى المشروعة إلى تحسينات عملية دقيقة، وإن تجربة كرة القدم بالمشي لمرضى ضيق التنفس المزمن دليل على أن الإشراك الحقيقي يصنع تدخلات أكثر ملاءمة واستدامة
