صحة الفم والأسنان لدى الأطفال ذوي الاحتياجات الصحية الخاصة: تقييم قائم على السجلات السريرية

تحتل صحة الفم والأسنان مكانة أساسية في الصحة العامة للطفل، إذ تؤثر في التغذية والنطق والنوم والتحصيل المدرسي وجودة الحياة عموما، غير أن الأطفال ذوي الاحتياجات الصحية الخاصة يواجهون عبئا مضاعفا من أمراض الفم والأسنان بفعل عوامل جسدية ومعرفية وسلوكية وجهازية تحد من قدرتهم على العناية اليومية بأفواههم وتجعل زيارات طبيب الأسنان أكثر صعوبة، وهو ما يستدعي دراسات وصفية دقيقة ترصد واقع هؤلاء الأطفال وتحدد العوامل القابلة للتدخل الوقائي المبكر

وفي هذا السياق أجريت دراسة في مدينة نانجينغ الصينية اعتمدت على السجلات السريرية لعيادات طب أسنان الأطفال ومراكز الرعاية الخاصة، لتصف حالة صحة الفم لدى خمسمئة طفل من ذوي الاحتياجات الخاصة وتستكشف العوامل المرتبطة بتسوس الأسنان لديهم، بما يقدم صورة عملية يمكن أن تستفيد منها برامج الرعاية الموجهة لهذه الفئة في بيئات مختلفة

أولًا: أهداف الدراسة ومنهجيتها

هدفت الدراسة إلى تقييم حالات صحة الفم لدى الأطفال ذوي الاحتياجات الصحية الخاصة وفحص العوامل المرتبطة بحدوث تسوس الأسنان لديهم، واعتمدت تصميما مقطعيا استرجاعيا حلل السجلات السريرية لخمسمئة طفل تراوحت أعمارهم بين عامين وسبعة عشر عاما، واستخرجت بيانات نمط الحياة والتغذية وصحة الفم والخصائص الاجتماعية والديموغرافية، وقُيّمت تجربة التسوس بمؤشري الأسنان اللبنية والدائمة، إلى جانب حالة اللثة وتراكم البلاك وسوء الإطباق ونظافة الفم، واستخدمت اختبارات مربع كاي وتحليل التباين الأحادي لاستكشاف الارتباطات بين التشخيص السريري ومخرجات صحة الفم، كما وظفت الانحدار اللوجستي المتعدد لتحديد العوامل المرتبطة بالتسوس استقلالا عن غيرها من العوامل

ثانيًا: أبرز النتائج

1، ضمت العينة نسبة ذكور بلغت 62 في المئة ومقيمين في المناطق الحضرية بنسبة 76 في المئة، وغلبت عليها الاضطرابات النمائية العصبية، إذ شكل اضطراب طيف التوحد 26 في المئة والإعاقة الذهنية 18 في المئة، تلاهما الشلل الدماغي بنسبة 17 في المئة ومتلازمة داون بنسبة 8 في المئة

2، كان انتشار تسوس الأسنان مرتفعا إذ بلغ 77 في المئة، بمتوسط قدره 3.46 للأسنان اللبنية و2.38 للأسنان الدائمة، ولوحظ التهاب اللثة لدى 72.6 في المئة من الأطفال وسوء نظافة الفم لدى 52.2 في المئة وسوء الإطباق لدى 44 في المئة، ولم تتجاوز نسبة من زاروا طبيب الأسنان خلال العام السابق 21.4 في المئة

3، جاءت ممارسات نظافة الفم دون المستوى المطلوب، إذ كان 56 في المئة من الأطفال ينظفون أسنانهم مرة واحدة يوميا، وتلقى 40 في المئة مساعدة في التنظيف، واستخدم 42 في المئة فقط معجون أسنان يحتوي على الفلورايد، بما يعكس فجوة واضحة في الرعاية الوقائية اليومية

4، أظهر تحليل الانحدار أن سوء نظافة الفم ارتبط بالتسوس بنسبة أرجحية معدلة قدرها 2.85، تلاه كثرة تناول السكر بنسبة 2.44 وارتفاع مؤشر البلاك بنسبة 2.20 والتنظيف أقل من مرتين يوميا بنسبة 1.92 وعدم استخدام المعجون المحتوي على الفلورايد بنسبة 1.75 والتهاب اللثة بنسبة 1.65، وارتبط التقدم في العمر أيضا بزيادة خطر التسوس، بينما لم يرتبط الجنس أو مؤشر كتلة الجسم أو محل الإقامة أو فئة التشخيص بهذا الخطر

ثالثًا: دلالات الدراسة وتطبيقاتها

تشير هذه النتائج إلى أن أطفال الاحتياجات الخاصة يحملون عبئا مرتفعا من التسوس والتهاب اللثة وتراكم البلاك وسوء الإطباق مع ضعف واضح في الرعاية الوقائية، وأن أبرز عوامل الخطر قابلة للتعديل لأنها تتصل بممارسات النظافة اليومية وتناول السكر واستخدام الفلورايد، وهو ما يوجه الأسر ومقدمي الرعاية إلى برامج وقائية مستهدفة وتثقيف منهجي للمرافقين وتحسين خدمات طب الأسنان المصممة خصيصا لهذه الفئة، كما تفيد الدراسة الباحثين العرب وطلاب الدراسات العليا في تصميم بحوث مشابهة ترصد صحة الفم لدى ذوي الاحتياجات الخاصة في البيئات العربية وتقترح تدخلات وقائية ملائمة

وخلاصة القول إن صحة الفم لدى الأطفال ذوي الاحتياجات الصحية الخاصة تظل مجالا مهمشا رغم ارتفاع معدلات التسوس وأمراض اللثة بينهم، وإن معالجة هذا الواقع تبدأ من الوقاية اليومية البسيطة وتثقيف المرافقين وتيسير الوصول إلى خدمات أسنان تراعي خصوصية هؤلاء الأطفال وقدراتهم