تُعد وفيات الأطفال دون سن الخامسة من أبرز المؤشرات التي تعكس تقدم النظم الصحية وقدرة الدول على حماية الفئات الأكثر هشاشة، إذ يرتبط هذا المؤشر بعوامل متداخلة تشمل جودة الرعاية الصحية وتوافر التطعيمات والأمن الغذائي والاستقرار الأمني والسياسي، وتزداد أهمية رصده والتنبؤ بمساره في الدول المتأثرة بالنزاعات التي تتعطل فيها الخدمات الأساسية وتتذبذب فيها البيانات الصحية، وهو ما يجعل التنبؤ الدقيق أداة ضرورية لصناع القرار عند التخطيط للتدخلات الصحية وتوزيع الموارد المحدودة على المناطق الأكثر احتياجا
ويبرز الصومال حالة دالة في هذا السياق، إذ يواجه تحديا كبيرا في بلوغ الغاية الثالثة من أهداف التنمية المستدامة التي تقضي بخفض وفيات الأطفال دون الخامسة إلى ما لا يزيد على 25 حالة وفاة لكل ألف مولود حي بحلول عام 2030، وذلك في ظل استمرار عدم الاستقرار السياسي والاجتماعي والصدمات الاقتصادية المتكررة، ومن هنا تأتي أهمية هذه الدراسة التي قارنت بين نماذج تنبؤ متعددة لتقدير مسار هذا المؤشر حتى عام 2030 وتحديد العوامل الأكثر تأثيرا فيه
أولًا: أهداف الدراسة ومنهجيتها
هدفت الدراسة إلى التنبؤ بمعدل وفيات الأطفال دون الخامسة في الصومال حتى عام 2030 وتقويم مدى واقعية بلوغ الغاية العالمية، واعتمدت منهجا تحليليا على مرحلتين، ففي المرحلة الأولى قيّمت أحد عشر نموذجا من نماذج السلاسل الزمنية، منها ستة نماذج مفردة وخمسة نماذج هجينة، بالاستناد إلى البيانات التاريخية للمعدل خلال الفترة من عام 1960 إلى عام 2023، وفي المرحلة الثانية طبقت إطارا متعدد المتغيرات من طراز أريماكس للفترة من عام 1989 إلى عام 2023 أُدمجت فيه عوامل خارجية مؤثرة، شملت إجمالي الوفيات المرتبطة بالنزاعات والناتج المحلي الإجمالي للفرد وتغطية التحصين، وتحققت الدراسة من أداء النماذج باستخدام مؤشرات خطأ التنبؤ مثل متوسط النسبة المطلقة للخطأ ونظيره المتماثل وإحصائية ثايل، مدعومة باختبارات تشخيصية دقيقة لفحص خصائص البيانات وتوزيعها
ثانيًا: أبرز النتائج
1، أظهر التحليل أحادي المتغير أن نموذج تيباتس والنموذج الهجين الذي يجمع بين أريما وتيباتس كانا الأداتين الأفضل للتنبؤ، واختير النموذج الهجين في النهاية لقدرته الأكبر على التعامل المتين مع التقلب المرتفع الذي يميز البيانات الصومالية عبر العقود المدروسة
2، كشف نموذج أريماكس متعدد المتغيرات أن الوفيات المرتبطة بالنزاعات تمثل متنبئا ذا دلالة إحصائية عالية بمعدل وفيات الأطفال عند مستوى دلالة 0.001، بما يؤكد أن استمرار العنف ينعكس مباشرة على فرص بقاء الأطفال على قيد الحياة في سنواتهم الأولى
3، تبين أن الناتج المحلي الإجمالي للفرد عامل محدد سالب ذو دلالة إحصائية عند مستوى 0.0128، بمعنى أن تحسن الدخل الفردي يرتبط بانخفاض معدل الوفيات، بينما دخلت تغطية التحصين ضمن العوامل الخارجية التي فحصها النموذج المتعدد
4، يتوقع نموذج أريماكس أن يبلغ معدل وفيات الأطفال دون الخامسة 86.29 حالة وفاة لكل ألف مولود حي بحلول عام 2030، بينما تتوقع النماذج الأحادية القائمة على الاتجاه استقرارا عند مستوى 109.78 حالات، وتشير التوقعات جميعها إلى أن الصومال ما يزال بعيدا كثيرا عن تحقيق الغاية المستهدفة في الموعد المحدد
ثالثًا: دلالات الدراسة وتطبيقاتها
تكشف هذه النتائج عن جمود مقلق في مسار خفض وفيات الأطفال في الصومال رغم عقود من الجهود، وتؤكد أن التقدم الصحي لا ينفصل عن الاستقرار الأمني والنمو الاقتصادي، إذ يظل أثر التدخلات الصحية محدودا ما دامت النزاعات تعطل سلاسل الإمداد وتعيق وصول الأسر إلى المرافق الصحية، وتقدم الدراسة لصناع السياسات أدلة كمية يمكن البناء عليها عند تصميم استراتيجيات مرنة لبقاء الأطفال تجمع بين تكثيف التدخلات الصحية وضمان الاستقرار الوطني، كما تفتح الباب أمام الباحثين العرب وطلاب الدراسات العليا لتوظيف نماذج السلاسل الزمنية المتقدمة والنماذج الهجينة في دراسة المؤشرات الصحية في البيئات الهشة والمتأثرة بالنزاعات ومقارنة أدائها بعناية
وخلاصة القول إن التنبؤ بوفيات الأطفال دون الخامسة في الصومال حتى عام 2030 يرسم صورة تحذيرية مفادها أن المعدلات ستظل أعلى بكثير من الغاية العالمية ما لم تتضافر التدخلات الصحية مع جهود الاستقرار والتنمية، وهو ما يجعل هذه الدراسة مرجعا مهما لفهم العلاقة بين النزاع وصحة الطفل ولتوجيه السياسات نحو مسارات أكثر واقعية وفاعلية
