اكتئاب ما بعد الولادة والقلق لدى النساء اللبنانيات: العوامل المرتبطة والخصائص السيكومترية لمقاييس الفحص

تعد فترة ما بعد الولادة مرحلة حساسة في حياة المرأة تتداخل فيها التغيرات الجسدية والنفسية والاجتماعية، ويشكل اكتئاب ما بعد الولادة وقلقها من أكثر الاضطرابات النفسية شيوعًا في هذه المرحلة، بما يترتب عليهما من آثار في صحة الأم وعلاقتها برضيعها وأسرتها، ويتطلب الكشف المبكر عنهما والتدخل المناسب أدوات قياس موثوقة مقننة على البيئة اللغوية والثقافية التي تطبق فيها، ومن هنا تنبع أهمية فحص الخصائص السيكومترية لمقاييس الفحص العالمية في نسخها العربية، والتعرف إلى العوامل المرتبطة بظهور هذه الاضطرابات لدى النساء العربيات بما يراعي خصوصية سياقاتهن الاجتماعية والصحية

تسد هذه الدراسة فجوة في الأدبيات بفحصها الخصائص السيكومترية لمقياس إدنبرة لاكتئاب ما بعد الولادة ومقياس فحص قلق الفترة المحيطة بالولادة في اللغة العربية، وببحثها العوامل المرتبطة باكتئاب ما بعد الولادة وقلقها لدى نساء لبنانيات في الأسابيع الأولى التالية للولادة

أولًا: أهداف الدراسة ومنهجيتها

هدفت الدراسة إلى التحقق من الخصائص السيكومترية للنسختين العربيتين من مقياس إدنبرة لاكتئاب ما بعد الولادة ومقياس فحص قلق الفترة المحيطة بالولادة، وتحديد العوامل المرتبطة باكتئاب ما بعد الولادة وقلقها لدى النساء اللبنانيات، واعتمدت تصميمًا مقطعيًا أجري بين يوليو 2018 ومارس 2019، وشمل 295 مشاركة حضرن لفحص ما بعد الولادة في أربع عيادات خلال فترة تراوحت بين أربعة أسابيع وستة أسابيع بعد الولادة، واستخدمت التحليلات العاملية ومعاملات الثبات لفحص بنية المقياسين واتساقهما الداخلي، وتحليلات الانحدار لبحث الارتباطات بين المتغيرات النفسية والصحية والديموغرافية

ثانيًا: أبرز النتائج

أظهرت الدراسة مؤشرات سيكومترية مطمئنة للمقياسين وصورة واضحة للعوامل المرتبطة بالاضطرابين، ويمكن إجمال أبرز النتائج فيما يأتي

1، تقاربت بنود مقياس إدنبرة على حل عاملي من عاملين فسر 62.51 في المئة من التباين، وبلغت قيمة كايزر ماير أولكن 0.816 ومعامل ألفا كرونباخ 0.826، بينما تقاربت بنود مقياس القلق على حل من أربعة عوامل فسر 53.33 في المئة من التباين، وبلغت قيمة كايزر ماير أولكن 0.878 ومعامل ألفا كرونباخ 0.920، وجاء اختبار بارتليت للكروية دالًا عند مستوى أدنى من 0.001 للمقياسين

2، ارتبط ارتفاع اكتئاب ما بعد الولادة ارتباطًا دالًا بارتفاع قلق ما بعد الولادة بمعامل بيتا 0.256، وبارتفاع أرق ما بعد الولادة بمعامل 0.079، وبوجود انخفاض في ضغط الدم أثناء الحمل بمعامل 2.760، وبإنجاب الطفل الثاني بمعامل 1.663 أو الطفل الثالث فأكثر بمعامل 2.470 مقارنة بالطفل الأول

3، ارتبط ارتفاع اكتئاب ما بعد الولادة بارتفاع قلقها بمعامل بيتا 1.33، في حين ارتبط انخفاض القلق بإنجاب طفل عبر حمل مخطط له بمعامل سالب 4.365، وبانتظام أكل الطفل بمعامل سالب 3.639

4، جاءت معدلات انتشار الاكتئاب والقلق في العينة اللبنانية أعلى مقارنة بدول أخرى، وهو ما قد يعزى جزئيًا إلى اختلافات الثقافة الإقليمية والاجتماعية والبيئية بين السياقات

ثالثًا: دلالات الدراسة وتطبيقاتها

توفر هذه النتائج للقائمين على رعاية الأمومة في لبنان والبلدان العربية أداتي فحص عربيتين متحققًا من خصائصهما السيكومترية يمكن توظيفهما في الكشف المبكر أثناء زيارات متابعة ما بعد الولادة، كما تنبه الممارسين إلى فئات أكثر عرضة للخطر مثل ذوات الأرق وانخفاض ضغط الدم أثناء الحمل والأمهات متعددات الولادات، بما يساعد على توجيه الدعم النفسي والمتابعة الدقيقة إليهن، وتفتح الدراسة الباب أمام بحوث عربية مقارنة في الصحة النفسية للفترة المحيطة بالولادة تراعي الخصوصيات الثقافية والاجتماعية لكل بيئة

وتستحق هذه النتائج وقفة خاصة في السياق العربي حيث ترتفع أعباء الأمهات الجدد في ظل ضغوط اقتصادية واجتماعية متصاعدة وندرة خدمات الصحة النفسية المتخصصة في الفترة المحيطة بالولادة، ويعد إدماج الفحص النفسي الروتيني في زيارات متابعة ما بعد الولادة خطوة منخفضة الكلفة عالية الأثر إذا توفرت أدوات عربية مقننة ومسارات إحالة واضحة إلى الدعم المتخصص، كما يستدعي ارتباط الاكتئاب بالأرق وانخفاض ضغط الدم أثناء الحمل نظرة شمولية تربط بين المتابعة الجسدية والنفسية للأم بدل فصلهما، وهو ما يمكن أن تبني عليه كليات الطب والتمريض في المنطقة برامج تدريبية وتوعوية موجهة للأسر ولمقدمي الرعاية الصحية الأولية

وخلاصة القول إن النسختين العربيتين من مقياسي إدنبرة وفحص قلق الفترة المحيطة بالولادة تتمتعان بخصائص سيكومترية جيدة لدى النساء اللبنانيات، وإن اكتئاب ما بعد الولادة وقلقها يرتبطان بعوامل نفسية وصحية وديموغرافية ينبغي مراعاتها في الفحص والدعم المبكرين