أنماط تغذية الرضع في الأشهر الستة الأولى: كيف تكشف الملامح الطولية عن فاعلية برامج تشجيع الرضاعة الطبيعية

تمثل الرضاعة الطبيعية ركيزة أساسية لصحة الأم والطفل، وتوصي المنظمات الصحية العالمية بالرضاعة الحصرية خلال الأشهر الستة الأولى من عمر الرضيع لما لها من آثار وقائية وغذائية موثقة، غير أن تقويم برامج تشجيع الرضاعة يعتمد غالبًا على مقاييس ثنائية تصنف الأم مرضعة أو غير مرضعة، أو على مقاييس زمن التوقف التي تسجل متى توقفت الرضاعة، وكلا النوعين يغفل الاتجاهات الطولية التي تتكشف عبر الأشهر، فأم قد تبدأ بالرضاعة الحصرية ثم تتحول إلى التغذية المختلطة، وأخرى قد تتوقف ثم تعود، وهذه المسارات المتنوعة تحمل معلومات غنية عن مواضع نجاح البرامج ومواضع تعثرها

ويمكّن توصيف هذه الاتجاهات في صورة أنماط أو ملامح متميزة من توجيه جهود التشجيع بصورة أدق، بدل التعامل مع الأمهات بوصفهن مجموعة متجانسة، وهو ما اضطلعت به الدراسة التي يعرضها هذا المقال داخل برنامج صحة أمومة وطفولة في ريف الصين، مستخدمة أساليب التجميع الزمني المتقدمة لرسم ملامح تغذية الرضع عبر النصف الأول من عامهم الأول

أولًا: أهداف الدراسة ومنهجيتها

هدفت الدراسة إلى تحديد ملامح متميزة للرضاعة الطبيعية لدى المشاركات في برنامج صحة الأم والطفل، وفحص ارتباط التعرض للبرنامج بهذه الملامح، وتألف البرنامج المعروف باسم مستقبل صحي من عاملات صحة مجتمعية يقدمن منهجًا في الرضاعة الطبيعية للأمهات عبر زيارات منزلية شهرية، وقُوّم البرنامج في مقاطعة سيتشوان الريفية بالصين بتجربة عشوائية عنقودية قارنت بين المخصصات للبرنامج وغير المخصصات له، وجُمعت اتجاهات تغذية الرضع لدى 949 مشاركة عبر ستة أشهر بعد الولادة كما أبلغت عنها الأمهات، وصُنفت كل مشاركة في كل شهر ضمن إحدى فئات ثلاث هي الرضاعة الطبيعية الحصرية أو التغذية المختلطة التي تجمع حليب الأم مع أطعمة أو سوائل أخرى أو عدم الرضاعة الطبيعية، واستُخدم أسلوب تشويه الزمن الديناميكي لتجميع الاتجاهات في ملامح، ثم قُدّر ارتباط الملامح بالتخصيص للتدخل بانحدار لوجستي متعدد الحدود مضبوط

ثانيًا: أبرز النتائج

1، كشف تحليل التجميع عن سبعة ملامح متميزة لتغذية الرضع هي الرضاعة الحصرية دائمًا، والتغذية المختلطة دائمًا، وعدم الرضاعة مطلقًا، والرضاعة الحصرية حتى الشهر الخامس، والتغذية المختلطة حتى الشهر الخامس، والرضاعة الحصرية في الغالب، والتوقف عن الرضاعة بدءًا من الشهر الثالث

2، ارتبط التدخل بفرص أعلى للرضاعة الحصرية دائمًا مقارنة بعدم الرضاعة مطلقًا، بنسبة أرجحية نسبية قدرها 2.61 وفاصل ثقة 95 في المئة يتراوح بين 1.25 و5.42

3، ارتبط التدخل كذلك بفرص أعلى للتغذية المختلطة حتى الشهر الخامس بنسبة أرجحية نسبية قدرها 2.52 وفاصل ثقة يتراوح بين 1.18 و5.39، وبفرص أعلى لملمح التوقف عن الرضاعة من الشهر الثالث بنسبة 2.82 وفاصل ثقة يتراوح بين 1.16 و6.87، وذلك مقارنة بعدم الرضاعة مطلقًا

4، كانت أمهات مجموعة عدم الرضاعة مطلقًا هن الأدنى في العمر والمستوى التعليمي ومعرفة الرضاعة واتجاهاتها وقدرة اتخاذ القرار، وبرز أثر التدخل في تحسين الرضاعة الحصرية بصورة خاصة لدى الأمهات ذوات التعليم الأساسي الأعلى ومعرفة الرضاعة الأفضل

ثالثًا: دلالات الدراسة وتطبيقاتها

تبين الدراسة أن النظر إلى الرضاعة بوصفها مسارًا زمنيًا متغيرًا يكشف أنماطًا خفية لا تظهرها المقاييس الثنائية، وأن برامج الزيارات المنزلية قادرة على تحسين فرص الرضاعة الحصرية واستمراريتها، غير أن الفئات الأقل تعليمًا ومعرفة وقدرة على القرار ما تزال الأصعب وصولًا، ما يستدعي جهودًا مستهدفة تساعد الأمهات على بدء الرضاعة الحصرية منذ الولادة ومواصلتها حتى الشهر السادس، وبالنسبة إلى الباحثين العرب وطلاب الدراسات العليا تقدم الدراسة نموذجًا منهجيًا لتحليل الأنماط الطولية يمكن توظيفه في تقويم برامج صحة الأم والطفل في البيئات العربية، لا سيما في المناطق الريفية التي تنشط فيها برامج الزائرات الصحيات

وخلاصة القول إن رسم ملامح تغذية الرضع عبر الأشهر الستة الأولى يمنح برامج تشجيع الرضاعة الطبيعية مرآة أدق لفاعليتها، وقد أظهرت الدراسة أن برنامج الزيارات المنزلية حسّن فرص أنماط رضاعة أفضل وخاصة الحصرية، مع بقاء الأمهات الأقل تعليمًا ومعرفة في حاجة إلى دعم مستهدف منذ لحظة الولادة