يمثل التعامل مع المجاري الهوائية الصعبة أحد أكثر المواقف حساسية في ممارسة التخدير، فالمجرى الهوائي الصعب حالة يواجه فيها الممارس المتمرس في إدارة المجاري الهوائية صعوبات عند استخدام التقنيات المعروفة، وقد تتحول أي تأخيرات أو أخطاء في إدارته إلى مضاعفات خطيرة تهدد حياة المريض، ولذلك يتطلب التعامل السليم معه تدريبًا مناسبًا أو إشرافًا دقيقًا، وخبرة متراكمة، وتقييمًا مسبقًا للمخاطر، وحكمًا سريريًا رشيدًا
وعلى الرغم من هذه الأهمية، ظلت معارف أطباء التخدير الصينيين واتجاهاتهم وممارساتهم تجاه المجاري الهوائية الصعبة غير معروفة بما يكفي، وهو ما دفع الباحثين إلى إجراء هذه الدراسة لرسم صورة دقيقة عن الوضع الراهن، وتحديد مواطن القوة والضعف، واقتراح أنشطة تعليمية وتحفيزية تحسن الممارسة السريرية
أولًا: أهداف الدراسة ومنهجيتها
هدفت الدراسة إلى تقييم معارف أطباء التخدير في الصين واتجاهاتهم وممارساتهم تجاه المجاري الهوائية الصعبة، والكشف عن العوامل المرتبطة بمستوى الممارسة العملية، وفحص العلاقات المتبادلة بين المعرفة والاتجاه والممارسة، وقد أجريت الدراسة بصورة مقطعية خلال الفترة من الأول من سبتمبر 2023 إلى الثلاثين من نوفمبر من العام نفسه
واستخدم الباحثون استبانة لتقييم الأبعاد الثلاثة بلغ معامل ثباتها الداخلي ألفا كرونباخ 0.705، واعتُبرت الدرجات التي تبلغ خمسة وثمانين في المئة فأكثر مؤشرًا على معرفة جيدة أو اتجاه إيجابي أو ممارسة نشطة، بينما عُدت الدرجات بين خمسين وخمسة وسبعين في المئة متوسطة، وما دونها ضعيفًا، وأُدرجت في التحليل تسعمئة واثنتان وتسعون استبانة، وكان متوسط أعمار المشاركين 39.89 عامًا بانحراف معياري 8.46، وعمل 79.13 في المئة منهم في مستشفيات من الدرجة الثالثة
ثانيًا: أبرز النتائج
1، أظهرت النتائج أن متوسط درجات المعرفة بلغ 18.09 بانحراف معياري 2.46، أي 69.58 في المئة من الدرجة القصوى، بينما بلغ متوسط درجات الاتجاه 32.22 بانحراف معياري 2.77، أي 92.06 في المئة، وبلغ متوسط درجات الممارسة 63.80 بانحراف معياري 5.54، أي 85.07 في المئة، وهو مستوى عام ملائم
2، أفاد 97.18 في المئة من أطباء التخدير بأنهم يقيمون جميع المرضى باستمرار لتقدير خطر صعوبة المجرى الهوائي والاستنشاق قبل إعطاء التخدير أو إدارة المجرى الهوائي، وهي ممارسة وقائية تدل على وعي راسخ بأهمية التقييم المسبق
3، غير أن 30.14 في المئة من الأطباء أشاروا إلى أنهم قد لا يؤكدون توفر معدات المجاري الهوائية الصعبة في غرفة العمليات إذا لم يُقيم المريض بوصفه ذا مجرى هوائي صعب، وهي ثغرة تستحق الانتباه، كما لم تتجاوز نسبة القادرين على استخدام التنبيب بالألياف الضوئية في حالة اليقظة بنجاح وبصورة متكررة 41.93 في المئة
4، ارتبطت درجات الاتجاه المرتفعة بدرجات ممارسة أعلى بنسبة أرجحية 1.234 ومجال ثقة 95 في المئة بين 1.164 و1.307، وكذلك حاملو درجة الماجستير فأعلى بنسبة أرجحية 2.262 ومجال ثقة بين 1.539 و3.323، ومن شاركوا في تدريب على تقييم المجاري الهوائية الصعبة وإدارتها خلال الأشهر الستة الماضية بنسبة أرجحية 1.943 ومجال ثقة بين 1.388 و2.720
5، أظهرت نمذجة المعادلات البنائية بعد الضبط أن المعرفة أثرت تأثيرًا مباشرًا في الاتجاه بمعامل بيتا قدره 0.338 عند مستوى دلالة 0.011، لكنها لم تؤثر تأثيرًا مباشرًا في الممارسة إذ بلغ مستوى الدلالة 0.637، بينما أثر الاتجاه تأثيرًا مباشرًا في الممارسة بمعامل بيتا قدره 0.584 عند مستوى دلالة 0.003
ثالثًا: دلالات الدراسة وتطبيقاتها
يستخلص من هذه النتائج أن أطباء التخدير في الصين يمتلكون مستوى ملائمًا من المعارف والاتجاهات والممارسات تجاه المجاري الهوائية الصعبة، غير أن ممارسات بعينها ما تزال بحاجة إلى تعزيز، وفي مقدمتها التحقق من جاهزية المعدات حتى مع المرضى غير المصنفين صعبي المجرى، وإتقان التنبيب بالألياف الضوئية
ولما كانت المعرفة مرتبطة بالاتجاه، والاتجاه مرتبطًا بالممارسة، فإن تصميم الأنشطة التعليمية والتحفيزية ينبغي أن يستهدف بناء الاتجاهات الإيجابية بوصفها قناة تمر عبرها المعرفة إلى سلوك سريري أفضل، مع إعطاء أولوية للتدريب العملي الحديث ولرفع المؤهلات العلمية
وتهم هذه النتائج الباحثين والممارسين العرب في طب التخدير، إذ تقدم نموذجًا منهجيًا لقياس المعارف والاتجاهات والممارسات يمكن تكييفه محليًا، وتسلط الضوء على أهمية التدريب المستمر بوصفه رافعة أساسية لسلامة المرضى في غرف العمليات
وخلاصة القول إن إدارة المجاري الهوائية الصعبة تظل اختبارًا حقيقيًا لكفاءة طبيب التخدير واستعداد مؤسسته، وإن الاستثمار في المعرفة والاتجاهات الإيجابية والتدريب العملي المتكرر هو الطريق الأقصر إلى ممارسة أكثر أمانًا، وهو درس يتجاوز حدود الصين إلى كل نظام صحي يسعى إلى تقليل المخاطر المرتبطة بالتخدير
