عبء الهربس النطاقي في الأرجنتين: معدلات الإصابة والمضاعفات في بيئة رعاية صحية خاصة

يعد الهربس النطاقي حالة متكررة يمكن أن تؤدي إلى ألم منهك ومضاعفات قد تستمر شهورًا، ويأتي في مقدمة مضاعفاته الألم العصبي التالي للهربس، كما تشيع مضاعفات عينية وعصبية وجلدية، ومع ازدياد الإصابة بازدياد العمر، قلّت الدراسات التي قيمت عبء هذا المرض في أمريكا اللاتينية ولا سيما في الأرجنتين، فجاءت هذه الدراسة لسد هذه الفجوة بقياس معدلات الإصابة والمضاعفات في بيئة رعاية صحية خاصة كبرى

أولًا: أهداف الدراسة ومنهجيتها

هدفت الدراسة إلى تقدير معدل حدوث الهربس النطاقي ومضاعفاته في عموم السكان المشمولين بخطة صحية خاصة، وأجريت بتصميم أترابي استرجاعي باستخدام السجلات الصحية الإلكترونية لخطة المستشفى الإيطالي في بوينس آيرس الصحية خلال الفترة من عام 2010 إلى عام 2022، وشمل التحليل الأعضاء المشمولين بالخطة ممن تجاوزت أعمارهم ثمانية عشر عامًا وأصيبوا بالهربس النطاقي، وحسب معدل الحدوث ومعدلات المضاعفات المختلفة وفترات استمرار الألم العصبي وحدوث التكرار

ثانيًا: أبرز النتائج

1، تابع الباحثون في المتوسط 138977 عضوًا سنويًا خلال فترة الدراسة وسجلوا 8122 حالة هربس نطاقي، بمتوسط معدل حدوث بلغ 4.50 لكل ألف سنة شخص وبمجال ثقة عند مستوى 95 في المئة بين 4.15 و4.85، 2، وارتفع معدل الحدوث مع التقدم في العمر فكان أدناه لدى البالغين بين الثامنة عشرة والتاسعة والعشرين بمعدل 1.87 لكل ألف سنة شخص، وأعلاه لدى من هم بين الثمانين والتاسعة والثمانين بمعدل 7.27 لكل ألف سنة شخص، 3، وبلغ تواتر الألم العصبي التالي للهربس 50.85 حالة لكل ألف مريض بالهربس النطاقي، وبلغ وسيط مدته 981 يومًا بمدى بين ربعي يمتد من 487 إلى 1718 يومًا، 4، وشملت المضاعفات الأخرى الجلدية بمعدل 31.3 حالة لكل ألف حالة، والعينية بمعدل 6.0 حالات، والعصبية بمعدل 1.85 حالة لكل ألف حالة هربس نطاقي، 5، وتكرر الهربس النطاقي لدى 4.25 في المئة من الحالات، وبلغ وسيط الزمن حتى التكرار 815 يومًا بمدى بين ربعي من 308 إلى 1890 يومًا

ثالثًا: دلالات الدراسة وتطبيقاتها

توضح هذه النتائج العبء الكبير للهربس النطاقي ومضاعفاته في الأرجنتين، وتبرز الحاجة إلى الوقاية منه ولا سيما لدى كبار السن الأكثر عرضة للإصابة وللألم العصبي المزمن الذي قد يمتد سنوات، وتفيد الدراسة صانعي السياسات الصحية في البيئات العربية المشابهة عند تقدير جدوى برامج التحصين ضد الهربس النطاقي وحساب كلفتها، كما تقدم للباحثين وطلاب الدراسات العليا نموذجًا لاستثمار السجلات الصحية الإلكترونية في دراسات العبء المرضي الاسترجاعية طويلة المدى، مع الانتباه إلى أن طول مدة الألم العصبي يستدعي مسارات رعاية متخصصة في إدارة الألم لا مجرد علاج للحالة الحادة

وتندرج هذه الدراسة ضمن جهود أوسع في أمريكا اللاتينية لتوثيق العبء المحلي للأمراض القابلة للوقاية بالتحصين في سياق شيخوخة سكانية متسارعة وارتفاع في الأمراض المزمنة وكبت المناعة العلاجي، وهي عوامل ترفع مجتمعة قابلية الإصابة بالهربس النطاقي ومضاعفاته، وتبرز قيمة التوثيق المحلي في أن معدلات الحدوث المستوردة من سياقات أخرى قد لا تعكس الواقع الوبائي ولا أنماط استخدام الرعاية في كل بلد، فتظل قرارات إدخال اللقاحات إلى الجداول الوطنية معلقة ما لم تتوافر أدلة محلية على العبء والكلفة

وفي السياق العربي تندر دراسات مماثلة رغم تشابه التحولات الديموغرافية واتساع استخدام السجلات الصحية الإلكترونية في المستشفيات الكبرى، ويمكن للباحثين وطلاب الدراسات العليا في الصحة العامة والوبائيات الاستفادة من تصميم هذه الدراسة في بناء أترابيات استرجاعية من قواعد البيانات التأمينية والمستشفيات الجامعية لتقدير عبء الهربس النطاقي ومضاعفاته العصبية والعينية محليًا، تمهيدًا لسياسات تحصين وتوعية تستهدف كبار السن وأصحاب المناعة المنخفضة وتخفف أعباء الألم المزمن عن المنظومات الصحية والأسر معًا

وتستدعي طول فترات الألم العصبي الموثقة في هذه الدراسة اهتمامًا خاصًا بمسارات المتابعة بعد التشخيص، فالمريض الذي يعاني ألمًا يمتد لسنوات يحتاج إلى خطط إدارة ألم متعددة الوسائط ومتابعة دورية لا تتوقف عند زوال الطفح الجلدي الحاد

وخلاصة القول إن الهربس النطاقي ليس عدوى عابرة بل عبء صحي متنام مع الشيخوخة السكانية، وإن قياس هذا العبء بدقة في السياقات المحلية خطوة أولى نحو سياسات وقاية وعلاج أكثر عدالة وكفاءة