تعد القدرة الذاتية مفهومًا محوريًا في أدبيات الشيخوخة الصحية، إذ تعبر عن مجموع القدرات الجسدية والعقلية التي يستند إليها الفرد في مراحل تقدمه في العمر، وتتوزع على خمسة مجالات رئيسة هي المجال الحركي ومجال الحيوية والمجال المعرفي والمجال النفسي والمجال الحسي، وقد أولتها منظمة الصحة العالمية عناية خاصة ضمن أطر رعاية المسنين لكونها مؤشرًا مبكرًا على مسار الصحة الوظيفية قبل الوصول إلى مراحل الإعاقة والاعتماد على الآخرين
ويعاني كثير من كبار السن المصابين بأمراض مزمنة متعددة من ألم مزمن يؤثر في حركتهم ونومهم وحالتهم النفسية ومشاركتهم الاجتماعية، غير أن الصلة بين هذا الألم وتراجع القدرة الذاتية بشمولها لم تلق دراسة تجريبية كافية، وتزداد أهمية هذا الفحص مع تنامي أعداد المسنين عالميًا وارتفاع معدلات تعدد الأمراض بينهم، ولذلك سعت هذه الدراسة إلى فحص الارتباط بين الألم المزمن وحالة تراجع القدرة الذاتية لدى مرضى مسنين يعانون من أمراض مزمنة
أولًا: أهداف الدراسة ومنهجيتها
أجريت الدراسة بتصميم مقطعي لدى مرضى كبار السن المصابين بأمراض مزمنة في أحد المستشفيات من الدرجة الثالثة خلال الفترة الممتدة من يناير 2021 إلى ديسمبر 2024، وقيم الألم المزمن بالاعتماد على التقارير الذاتية للمرضى وعرف بأنه ألم مستمر لمدة ثلاثة أشهر أو أكثر، بينما قيمت القدرة الذاتية عبر مجالاتها الخمسة وهي الحركة والحيوية والإدراك والحالة النفسية والحواس باستخدام أدوات قياس معتمدة ومحكمة، واعتمد تعريف حالة تراجع القدرة الذاتية على نتائج هذه الأدوات في المجالات المختلفة مجتمعة، واستخدمت نماذج الانحدار اللوجستي لفحص الارتباط بين الألم المزمن وحالة تراجع القدرة الذاتية بعد ضبط المتغيرات المصاحبة، كما فحصت التفاعلات المحتملة بين الألم وكل من العمر وتعدد الأدوية
ثانيًا: أبرز النتائج
1، شمل التحليل 820 مشاركًا من المرضى كبار السن، وبلغ انتشار الألم المزمن بينهم 75.3 في المئة، وصنف 87.0 في المئة منهم على أنهم في حالة تراجع للقدرة الذاتية
2، كان المجالان الحركي والحيوية أكثر مجالات القدرة الذاتية تأثرًا بالتراجع لدى أفراد العينة مقارنة بالمجالات المعرفية والنفسية والحسية
3، ارتبط الألم المزمن ارتباطًا قويًا بحالة تراجع القدرة الذاتية، إذ بلغت نسبة الأرجحية المعدلة 4.77 بفاصل ثقة عند مستوى 95 في المئة يمتد من 3.04 إلى 7.49
4، زاد بلوغ العمر ثمانين سنة فأكثر من خطر تراجع القدرة الذاتية، في حين أظهر تعدد الأدوية الموصوفة بواقع خمسة أدوية أو أكثر أثرًا واقيًا على نحو لافت
5، لم تظهر تفاعلات دالة إحصائيًا بين الألم المزمن وكل من العمر وتعدد الأدوية في علاقتها بحالة تراجع القدرة الذاتية
ثالثًا: دلالات الدراسة وتطبيقاتها
تكشف هذه النتائج أن الألم المزمن عامل مستقل يرتبط بتراجع القدرة الوظيفية الشاملة لدى المسنين متعددي الأمراض، وأن المجالين الحركي والحيوية هما الأكثر عرضة للتراجع مما يجعلهما هدفًا أوليًا للتدخل الوقائي والعلاجي، وتنسجم قوة هذا الارتباط مع ما تراكمه الأدبيات من أدلة على أن الألم غير المعالج يسرع التدهور الوظيفي ويقيد المشاركة في الأنشطة اليومية والاجتماعية، ويوصي الباحثون بدمج تقييم الألم وإدارته في خطط الرعاية الروتينية لكبار السن مع تدخلات تستهدف صون القدرة على الحركة والحيوية، كما تثير النتيجة الخاصة بالأثر الواقي الظاهر لتعدد الأدوية أسئلة بحثية تستحق التمحيص في دراسات لاحقة، وتقدم الدراسة للباحثين العرب وطلاب الدراسات العليا نموذجًا تطبيقيًا لتوظيف مفهوم القدرة الذاتية في تقييم صحة المسنين في بيئات يتسارع فيها التحول الديموغرافي وتتزايد أعباء الأمراض المزمنة
وتنبه الدراسة العاملين في رعاية المسنين إلى أن تسكين الألم وحده لا يكفي ما لم يقترن بتأهيل حركي وغذائي ونفسي متكامل يستهدف مجالات القدرة الذاتية مجتمعة، وأن الكشف المبكر عن تراجع القدرة لدى من يعانون ألمًا مزمنًا يتيح التدخل قبل تفاقم الاعتماد على الآخرين، وهو ما يجعل قياس القدرة الذاتية أداة إكلينيكية وبحثية واعدة في طب الشيخوخة المعاصر
وخلاصة القول إن الألم المزمن شديد الانتشار بين المرضى كبار السن المصابين بأمراض مزمنة ويرتبط بصورة مستقلة ودالة بتراجع قدرتهم الذاتية، وإن الجمع بين إدارة الألم وتدخلات الحفاظ على الحركة والحيوية قد يسهم في صون الصحة الوظيفية وتحسين جودة الحياة لدى المسنين متعددي الأمراض
