الأمراض المنقولة جنسيًا المبلغ عنها ذاتيًا في ميانمار: الانتشار والعوامل المرتبطة لدى النساء والرجال

تواصل الأمراض المنقولة جنسيًا فرض تحد صحي عام كبير في العالم، ولا سيما في البلدان منخفضة ومتوسطة الدخل، حيث تتداخل محدودية خدمات الصحة الجنسية والإنجابية مع عوائق اجتماعية وثقافية أمام طلب العلاج والإفصاح عن الإصابة، غير أن الأدلة الممثلة وطنيًا حول انتشار هذه الأمراض المبلغ عنها ذاتيًا والعوامل المرتبطة بها في ميانمار ظلت محدودة، وهو ما يعيق رسم سياسات وقائية دقيقة تراعي الفروق بين الجنسين

وتزداد الحاجة إلى هذه الأدلة لأن عبء الأمراض المنقولة جنسيًا لا يتوزع بالتساوي بين النساء والرجال، إذ تختلف مسارات التعرض للمخاطر وطلب الرعاية والتأثر بالعوامل الاجتماعية والاقتصادية بين الجنسين، ومن ثم فإن أي استراتيجية وقائية فعالة ينبغي أن تبنى على تحليل منفصل لكل جنس، لا على تقديرات إجمالية قد تخفي فجوات جوهرية في الانتشار والعوامل المرتبطة به

ويمثل الإبلاغ الذاتي عن الإصابة نافذة مهمة لكنها جزئية على العبء الحقيقي لهذه الأمراض، إذ يتأثر باستعداد الأفراد للإفصاح وبقدرتهم على الوصول إلى التشخيص أصلًا، غير أن المسوح الوطنية الكبيرة تظل من أفضل الأدوات المتاحة لتقدير الانتشار ورسم خريطة الفئات الأكثر عرضة، خاصة في البلدان التي تفتقر إلى أنظمة ترصد سريري شاملة ومحدثة

أولًا: أهداف الدراسة ومنهجيتها

هدفت الدراسة إلى تقدير انتشار الأمراض المنقولة جنسيًا المبلغ عنها ذاتيًا، وتحديد العوامل المرتبطة بها، وفحص الفروق في مخاطر الإصابة بين النساء والرجال ممن سبقت لهم ممارسة جنسية في ميانمار، وحللت الدراسة بيانات ثانوية من المسح الديموغرافي والصحي في ميانمار لعامي 2015 و2016، وشمل التحليل 8693 امرأة و3196 رجلًا تراوحت أعمارهم بين الخامسة عشرة والتاسعة والأربعين، وأجريت إحصاءات وصفية مرجحة بالمسح وجداول تقاطعية وتحاليل انحدار لوجستي مرجحة بالمسح، بصورة منفصلة للنساء والرجال، بما يتيح مقارنة دقيقة لعوامل الخطر والحماية لدى كل جنس على حدة

ثانيًا: أبرز النتائج

1، كان انتشار الأمراض المنقولة جنسيًا المبلغ عنها ذاتيًا أعلى لدى النساء منه لدى الرجال، إذ بلغ 8.0 في المئة لدى النساء مقابل 6.7 في المئة لدى الرجال

2، ارتبط لدى النساء كل من مستوى المعرفة المتوسط والأعلى بفيروس نقص المناعة البشرية، وعوائق الوصول إلى الرعاية الصحية، واستخدام وسائل منع الحمل حاليًا، بارتفاع دال في احتمالات الإصابة المبلغ عنها

3، انخفضت احتمالات الإصابة لدى النساء المقيمات في المناطق الساحلية ومناطق الدلتا والمناطق الوسطى، ولدى نساء الشريحة الأعلى ثراء، مقارنة بنظيراتهن

4، ارتبط لدى الرجال تأخر بدء الممارسة الجنسية إلى ما بعد الثامنة عشرة بانخفاض احتمالات الإصابة، كما انخفضت الاحتمالات لدى الرجال المتزوجين مقارنة بالعزاب

ثالثًا: دلالات الدراسة وتطبيقاتها

تقدم النتائج أدلة ممثلة وطنيًا قد توجه استراتيجيات وقاية مراعية للجنسين من الأمراض المنقولة جنسيًا، وجهود تحسين الوصول إلى خدمات الصحة الجنسية والإنجابية، ودمج الوقاية من هذه الأمراض في برامج فيروس نقص المناعة البشرية وتنظيم الأسرة، غير أن الدراسة تنبه إلى قدم البيانات، فتدعو إلى ترصد محدث ودراسات سكانية جديدة لتقدير العبء الحالي وتوجيه استراتيجيات الوقاية والمكافحة المعاصرة في ميانمار، ويستفيد الباحثون العرب وطلاب الدراسات العليا في الصحة العامة من هذا النموذج في تحليل بيانات المسوح الديموغرافية والصحية المتاحة في بلدانهم، بما يكشف فروقًا جنسية وجغرافية قد تفوتها التقديرات الإجمالية

كما تسلط الدراسة الضوء على دور المعرفة الصحية بوصفها عاملًا معقد الأثر، فقد ترتبط المعرفة الأعلى بفيروس نقص المناعة البشرية بوعي أكبر بالأعراض وسعي أبكر للتشخيص والإبلاغ، لا بزيادة التعرض للمخاطر ذاتها، وهو تمييز مهم عند تفسير الارتباطات الإحصائية في مثل هذه التحليلات المقطعية

وخلاصة القول إن عبء الأمراض المنقولة جنسيًا المبلغ عنها ذاتيًا في ميانمار أعلى لدى النساء، وتتشكل عوامله بصور مختلفة بين الجنسين والمناطق وشرائح الثروة، بما يجعل الوقاية الفعالة رهينة بتدخلات مصممة لكل فئة على حدة وبدعم من أنظمة ترصد حديثة ومستمرة