تمهيد
يخلف علاج السرطان لدى الأطفال طيفًا واسعًا من المضاعفات من بينها مضاعفات فموية تصيب الأسنان واللثة والغشاء المخاطي والغدد اللعابية، وقد ترافق الناجين سنوات طويلة فتؤثر في أكلهم وكلامهم ومظهرهم وثقتهم بأنفسهم وعلاقاتهم الاجتماعية، وتسعى الأدبيات المتنامية إلى فهم كيف تنعكس هذه المضاعفات على جودة الحياة المرتبطة بصحة الفم وعلى الرفاه العام للأطفال الناجين، وتأتي هذه المراجعة الاستكشافية تحديثًا لمراجعة سابقة تعود إلى عام 2012 لترصد ما استجد في هذا الحقل، ولتستكشف على وجه الخصوص مدى حضور أصوات الأطفال أنفسهم في البحث العلمي بدل الاكتفاء بتقارير الآباء ومقدمي الرعاية، وهو موضوع يخاطب الباحثين في طب أسنان الأطفال والأورام والعلوم النفسية الاجتماعية وطلاب الدراسات العليا المهتمين بنتائج العلاج المبلغ عنها من المرضى وبجودة حياة الناجين من سرطانات الطفولة على المدى الطويل
أولًا: أهداف الدراسة ومنهجيتها
هدفت الدراسة إلى مراجعة الأدبيات العلمية حول آثار المضاعفات الفموية المرتبطة بعلاج السرطان على جودة حياة الأطفال الناجين ورفاههم، وتقييم جودة الحياة المرتبطة بصحة الفم لديهم، واستكشاف مدى مراعاة وجهات نظر الأطفال في الأبحاث، وقد استخدم الباحثون منهجية المراجعات الاستكشافية مسترشدين بأطر راسخة وضعها باحثون متخصصون وبإرشادات معهد جوانا بريغز، واسترجعوا المقالات من خمس قواعد بيانات إلكترونية هي مدلاين عبر ببمد وسكوبس وإمبيس وشبكة العلوم وسايك إنفو باستخدام استراتيجية بحث معرفة مسبقًا، وأجرى مراجعان بصورة مستقلة عمليات الفرز واختيار الدراسات باستخدام برنامج ريان مع تولي مراجع ثالث حسم الخلافات بينهما، واتبع الإبلاغ إرشادات بريزما الخاصة بالمراجعات الاستكشافية، وشملت معايير الإدراج المقالات المركزة على أثر المضاعفات الفموية على جودة حياة الناجين من سرطان الأطفال ممن تراوحت أعمارهم بين صفر وسبعة عشر عامًا عند التشخيص والمكتوبة بالإنجليزية أو الفرنسية والمنشورة بين عامي 2012 و2025، بينما استبعدت المقالات المتعلقة بسرطانات غير طفولية أو ذات فئات مرضية غير محددة، وقد نشر بروتوكول المراجعة مسبقًا في مجلة بلوس ون
ثانيًا: أبرز النتائج
1، شملت المراجعة الاستكشافية تسعًا وسبعين مقالة انطبقت عليها معايير الإدراج، وكانت غالبية الدراسات المشمولة ذات تصميمات كمية تعتمد الأدوات والاستبانات في قياس المضاعفات الفموية وآثارها
2، خلافًا للمراجعة الأصلية السابقة أبلغت أعداد كبيرة من الدراسات عن أعراض مستقاة من الأطفال أنفسهم وأدوات تقييم أتمها الأطفال بأيديهم بدل الاعتماد الكلي على آبائهم ومقدمي الرعاية الصحية في نقل تجربتهم، إذ بلغ عدد هذه الدراسات سبعًا وأربعين دراسة، وهو تحول نوعي في مركزية صوت الطفل في البحث
3، ازداد منذ المراجعة الأصلية مستوى الإبلاغ عن مقاييس جودة الحياة المرتبطة بصحة الفم في الأدبيات، غير أن هذه المقاييس ظلت مبلغًا عنها في عدد محدود من الدراسات، وهو ما يبقي قياس الأثر المعيشي للمضاعفات الفموية أقل نضجًا من قياس وجودها السريري
ثالثًا: دلالات الدراسة وتطبيقاتها
تشير النتائج إلى نضج متزايد في حقل متابعة الناجين من سرطان الأطفال يضع تجربة المريض الذاتية في صلب التقييم، وهو اتجاه يهم فرق علاج الأورام وطب الأسنان في المنطقة العربية حيث تتسع برامج علاج سرطانات الأطفال وتتحسن معدلات البقاء عامًا بعد عام، إذ يستدعي طول البقاء متابعة فموية دورية طويلة الأمد وتدخلات وقائية وعلاجية مبكرة تحفظ جودة حياة الناجين، ويستفيد الباحثون العرب وطلاب الدراسات العليا من هذه المراجعة خريطة للأدوات الشائعة والثغرات القائمة، وحافزًا لتبني مقاربات نوعية تستمع إلى الأطفال وآبائهم مباشرة وتستكمل بها الصورة الكمية، ولتطوير أدوات عربية مقننة لقياس جودة الحياة المرتبطة بصحة الفم لدى الناجين، ولإدراج مؤشرات الرفاه النفسي والاجتماعي بوصفها نتائج جوهرية في دراسات المتابعة لا مجرد آثار جانبية للمضاعفات الجسدية
وخلاصة القول إن الأدبيات الحديثة تشهد تطبيقًا متناميًا للنتائج المبلغ عنها من المرضى أنفسهم وللمقاييس الذاتية لجودة الحياة المرتبطة بصحة الفم عند تقييم المضاعفات الفموية لدى الأطفال مرضى السرطان وناجيه، وإن الدراسات المقبلة مدعوة إلى إدماج المقاربات النوعية التي تلتقط منظور الأطفال والآباء حول علاج السرطان بما يكمل النتائج الكمية ويقدم فهمًا أشمل للأثر متعدد الأوجه الذي تخلفه المضاعفات الفموية في حياة الأطفال اليومية
