الأداء الشخصي والسمات غير التكيفية في اضطراب القلق الاجتماعي: الارتباط بشدة الأعراض والتغير بعد العلاج المعرفي السلوكي المكثف عبر الإنترنت

تمهيد

أقامت بحوث سابقة روابط موثقة بين اضطرابات الشخصية واضطراب القلق الاجتماعي، لكن المعرفة ما تزال محدودة حول علم أمراض الشخصية بمعناه الأوسع، وبخاصة الأداء الشخصي والسمات غير التكيفية وعلاقتهما بهذا الاضطراب الشائع ومسار علاجه، ويقدم النموذج البديل لاضطرابات الشخصية في الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية منظورًا بعديًا حديثًا يقيم الأداء الشخصي في جانبيه الذاتي والبينشخصي ويصف السمات المرضية بمجالاتها المختلفة، ويتيح هذا المنظور فهمًا أدق لتباين شدة القلق الاجتماعي بين المرضى وللعوامل التي قد تجعل أعراض بعضهم أشد إزمانًا من آخرين، كما يثير سؤالًا عمليًا مهمًا حول ما إذا كانت أمراض الشخصية تتنبأ بنتائج العلاج النفسي أم أنها تتغير هي ذاتها مع تحسن الأعراض

أولًا: أهداف الدراسة ومنهجيتها

هدفت هذه الدراسة إلى فحص المكونات البعدية للنموذج البديل لاضطرابات الشخصية لدى بالغين مصابين باضطراب القلق الاجتماعي بوصفه تشخيصًا أساسيًا ويكملون برنامج علاج معرفي سلوكي مكثف عبر الإنترنت، وبلغت العينة 59 مشاركًا قيموا في خط الأساس وبعد إتمام العلاج بمقاييس للأداء الشخصي والسمات غير التكيفية وأعراض القلق الاجتماعي والأعراض الاكتئابية والأداء النفسي الاجتماعي، إلى جانب مقابلات تشخيصية مقننة لاضطراب القلق الاجتماعي والاضطراب الاكتئابي الجسيم، وفحصت الدراسة ارتباطات أمراض الشخصية بشدة الأعراض قبل العلاج وقدرتها التنبؤية بالنتائج بعده، وسجلت التجربة مسبقًا في سجل التجارب السريرية الأسترالي النيوزيلندي ضمانًا لشفافية إجراءاتها

ثانيًا: أبرز النتائج

1، أظهر المشاركون في خط الأساس اختلالات طفيفة في الأداء الشخصي ومستويات غير سريرية في معظمها من السمات غير التكيفية، وكانت الاختلالات أكبر بوضوح لدى من يعانون اكتئابًا جسيمًا مصاحبًا لقلقهم الاجتماعي

2، ارتبط ازدياد الاختلال في الأداء الشخصي وبخاصة اختلال الأداء الذاتي وارتفاع شدة السمات غير التكيفية بما فيها الوجدانية السلبية ونزع الكبح والذهانية بشدة أكبر لأعراض القلق الاجتماعي لدى المشاركين

3، بعد ضبط شدة الأعراض في خط الأساس لم ترتبط أمراض الشخصية ارتباطًا دالًا بالقلق الاجتماعي أو الأعراض الاكتئابية أو الاختلال النفسي الاجتماعي بعد العلاج، فلا تتنبأ بصورة مستقلة بالنتائج العلاجية قصيرة المدى

4، لوحظ انخفاض دال في اختلال الأداء الشخصي وشدة السمات غير التكيفية عقب إتمام العلاج المعرفي السلوكي المكثف عبر الإنترنت، غير أن هذا الانخفاض قد لا يدل على تغير دائم في بنية الشخصية بل قد يعكس تحسن الحالة العرضية المرافق للعلاج

ثالثًا: دلالات الدراسة وتطبيقاتها

تشير هذه النتائج الأولية مجتمعة إلى أن أمراض الشخصية ذات صلة سريرية موثقة باضطراب القلق الاجتماعي وترتبط بشدة أعراضه الراهنة، لكنها لا تتنبأ بصورة مستقلة بنتائج العلاج قصيرة المدى بعد أخذ شدة الأعراض الأولية في الحسبان، وتدعم النتائج جدوى النماذج البعدية لأمراض الشخصية في فهم القلق الاجتماعي فهمًا أعمق من التصنيفات الفئوية الجامدة وحدها، وتحمل الدراسة دلالات للمعالجين والباحثين العرب وطلاب الدراسات العليا في علم النفس السريري، إذ تدعو إلى تقييم الأداء الشخصي والسمات غير التكيفية لدى مرضى القلق الاجتماعي من أجل تخصيص التدخلات العلاجية وفق خصائص كل حالة، وإلى إجراء دراسات متابعة أطول أجلًا للتحقق مما إذا كانت التغيرات المرصودة في الشخصية تغيرات بنيوية مستقرة أم مجرد انعكاس لتحسن الأعراض

وتزداد أهمية هذه النتائج في ظل التوسع العالمي المتسارع في تقديم العلاج النفسي عبر الإنترنت ووصوله إلى فئات لم تكن تصلها الخدمات التقليدية وجهًا لوجه، إذ يصبح فهم العوامل الشخصية المرافقة للاضطرابات النفسية ضرورة ملحة لتصميم برامج رقمية فعالة وآمنة في آن واحد، وتذكر الدراسة الباحثين أيضًا بأهمية التفريق المنهجي الدقيق بين تغير الحالة العرضية المؤقت وتغير السمات الشخصية المستقرة، فالأول سريع الحدوث ومتوقع مع أي علاج ناجح، بينما الثاني بطيء ويحتاج إلى متابعة طويلة الأجل وقياسات متكررة قبل الجزم بحدوثه، وهو تمييز جوهري ينبغي حضوره عند تقييم أي تدخل علاجي يدعي إحداث تغيير في بنية الشخصية ذاتها

وخلاصة القول إن النظر إلى اضطراب القلق الاجتماعي عبر عدسة الأداء الشخصي والسمات غير التكيفية يمنح الممارسة السريرية فهمًا أشمل للمريض وتجربته، ويفتح المجال أمام علاجات أدق تخصيصًا وأعمق أثرًا وأكثر مراعاة للفروق الفردية بين الحالات