تمهيد
يحظى الاكتئاب باهتمام عالمي واسع بوصفه من أكثر الاضطرابات النفسية انتشارًا وإسهامًا في العبء الصحي، وتتعرض النساء عبر أعمارهن الإنجابية وما بعدها لتقلبات هرمونية جوهرية قد تتفاعل مع قابليتهن النفسية، غير أن الدراسات التي تناولت ارتباط الهرمونات الجنسية الأنثوية بالاكتئاب عبر المراحل الإنجابية المختلفة ما تزال قليلة، ونتائجها غير متسقة حتى اليوم، فبينما تربط دراسات بين انخفاض الإستراديول وارتفاع الأعراض الاكتئابية، لا تجد أخرى علاقة تذكر لهرمونات كالبروجسترون والبرولاكتين والتستوستيرون، وتتباين الصورة بين النساء قبل انقطاع الطمث وبعده بما يجعل المقارنة المباشرة بينهما ضرورة بحثية، وبخاصة في سياقات إقليمية لم تحظ باهتمام كاف كجنوب شرقي إيران، حيث تتقاطع العوامل البيولوجية مع عوامل اجتماعية وديموغرافية كالعمر ومؤشر كتلة الجسم والحالة الزوجية في تشكيل خطر الأعراض الاكتئابية لدى المرأة
أولًا: أهداف الدراسة ومنهجيتها
هدفت هذه الدراسة إلى بحث انتشار الاكتئاب لدى النساء قبل انقطاع الطمث وبعده في جنوب شرقي إيران ودراسة ارتباطه بمستويات الهرمونات الجنسية لديهن، واعتمدت تصميمًا مقطعيًا شمل 952 امرأة تراوحت أعمارهن بين 18 و65 عامًا جرى اختيارهن عشوائيًا عبر أربع مناطق اجتماعية واقتصادية في مدينة كرمان بجنوب شرقي إيران خلال عام 2024، وقُيمت الأعراض الاكتئابية باستخدام نسخة فارسية موثقة من قائمة بيك للاكتئاب في طبعتها الثانية، وهي أداة فحص بالتقرير الذاتي اعتمدت نقطة قطع تزيد على 14 لتحديد النساء ذوات الأعراض الاكتئابية المرتفعة، وقُيست في المصل مستويات هرمونات البروجسترون والبرولاكتين والإستراديول والتستوستيرون، وسجلت متغيرات ديموغرافية شملت العمر ومؤشر كتلة الجسم والحالة الزوجية، واستخدمت نماذج انحدار لوجستي متعددة المتغيرات مصنفة بحسب حالة انقطاع الطمث لفحص الارتباطات بين الهرمونات والاكتئاب
ثانيًا: أبرز النتائج
1، بلغ الانتشار الكلي للأعراض الاكتئابية المرتفعة 40 بالمئة بين النساء المشاركات، وبواقع 39 بالمئة لدى النساء قبل انقطاع الطمث و41 بالمئة لدى النساء بعده، بما يشير إلى عبء مرتفع للأعراض في المرحلتين معًا
2، ارتبطت المستويات المنخفضة من الإستراديول استقلالًا باحتمالات أعلى للأعراض الاكتئابية لدى النساء قبل انقطاع الطمث بنسبة أرجحية معدلة بلغت 0.63 وبفاصل ثقة عند مستوى 95 بالمئة يمتد بين 0.18 و0.92 وبدلالة 0.038، ولدى النساء بعد انقطاع الطمث بنسبة أرجحية معدلة بلغت 0.61 وبفاصل ثقة يمتد بين 0.23 و0.88 وبدلالة 0.034
3، ارتبط التقدم في العمر وارتفاع مؤشر كتلة الجسم استقلالًا كذلك باحتمالات أعلى للأعراض الاكتئابية المرتفعة في كلتا المجموعتين قبل انقطاع الطمث وبعده
4، كانت الحالة الزوجية متمثلة في الطلاق أو الترمل منبئًا إضافيًا دالًا للأعراض الاكتئابية المرتفعة لدى النساء قبل انقطاع الطمث بنسبة أرجحية معدلة بلغت 1.36 وبفاصل ثقة يمتد بين 1.17 و1.59 وبدلالة 0.043
5، لم تظهر بعد التعديل الإحصائي أي ارتباطات دالة بين هرمونات البروجسترون والبرولاكتين والتستوستيرون وبين الأعراض الاكتئابية المرتفعة في أي من المجموعتين
ثالثًا: دلالات الدراسة وتطبيقاتها
تشير نتائج الدراسة إلى أن النساء بعد انقطاع الطمث أكثر عرضة بقليل لاختبار أعراض اكتئابية مرتفعة من نظيراتهن قبله، وأن النساء ذوات الأعراض المرتفعة كن يتمتعن بمستويات إستراديول أقل بدلالة ممن لا أعراض لديهن، وأن العمر ومؤشر كتلة الجسم والإستراديول عوامل مستقلة الارتباط بالأعراض في المجموعتين، وأن الطلاق والترمل عبء إضافي لدى النساء في المرحلة الإنجابية، وتحمل هذه النتائج دلالات للخدمات الصحية في فحص الاكتئاب مبكرًا لدى النساء في منتصف العمر ودعم منخفضات الإستراديول والمطلقات والأرامل نفسيًا واجتماعيًا، وتقدم للباحثين العرب وطلاب الدراسات العليا في الصحة النفسية وصحة المرأة مادة مقارنة إقليمية مهمة، إذ تتشابه السياقات الثقافية والاجتماعية في المنطقة بما يجعل أسئلتها قابلة للنقل والاختبار في بيئات عربية
وخلاصة القول إن الأعراض الاكتئابية المرتفعة شائعة لدى النساء الإيرانيات قبل انقطاع الطمث وبعده على حد سواء، ويرتبط حضورها بانخفاض الإستراديول والتقدم في العمر وارتفاع مؤشر كتلة الجسم، بما يدعو إلى مقاربة وقائية وعلاجية مبكرة تراعي الهرمونات والجسد والسياق الاجتماعي للمرأة معًا
