الألم التالي لحشو قناة الجذر بمواد بيوسيراميكية لاصقة مختلفة في ضوء تجربة سريرية عشوائية مزدوجة التعمية

تمهيد

يعد الألم التالي للعلاج من أكثر المضاعفات شيوعًا بعد علاج جذور الأسنان وحشو قنواتها، وهو عامل يؤثر في رضا المرضى وتقييمهم لنجاح المعالجة ويثير قلق أطباء الأسنان والممارسين على حد سواء، وقد حظيت المواد اللاصقة البيوسيراميكية المستخدمة في حشو القنوات بقبول سريري واسع في السنوات الأخيرة لما تتمتع به من خصائص حيوية واعدة، غير أن البيانات السريرية المقارنة حول الألم التالي للعلاج بين أنواع محددة من هذه المواد ما تزال محدودة، وتأتي هذه التجربة السريرية التجريبية العشوائية مزدوجة التعمية التي أجريت في بيئة جامعية سعودية لسد جزء من هذه الفجوة عبر مقارنة مادتين بيوسيراميكيتين شائعتي الاستخدام من حيث حدوث الألم بعد الحشو وشدته خلال أسبوع من المتابعة الدقيقة

أولًا: أهداف الدراسة ومنهجيتها

هدفت التجربة إلى تقييم حدوث الألم التالي للحشو وشدته ومقارنتهما بعد حشو قنوات الجذور باستخدام مادتين لاصقتين بيوسيراميكيتين هما مادة بيو سي سيلر من شركة أنجيلوس البرازيلية ومادة توتال فيل بي سي سيلر من شركة إف كي جي دينتير السويسرية، وشملت الدراسة ثلاثين مريضًا ممن احتاجوا إلى علاج جذور غير جراحي في عيادات طب الأسنان بجامعة الباحة في المملكة العربية السعودية، ووزع المرضى عشوائيًا على مجموعتين متساويتين تضم كل منهما خمسة عشر مريضًا، وحضرت جميع القنوات ثم حشيت بالمادتين المختبرتين باستخدام تقنية المخروط المفرد، وقيس الألم التالي للعلاج بالمقياس البصري التناظري بعد 24 ساعة و48 ساعة و72 ساعة وسبعة أيام من المعالجة، وحللت البيانات باختبار فيشر الدقيق واختبارات مربع كاي واختبار ت المستقل عند مستوى دلالة إحصائية قدره 0.05

ثانيًا: أبرز النتائج

1، أبلغ بعد أربع وعشرين ساعة من الحشو 33.3 في المئة من مرضى مجموعة بيو سي سيلر و26.7 في المئة من مرضى مجموعة توتال فيل بي سي سيلر عن ألم تال للعلاج، دون أن يكون الفرق بين المجموعتين دالًا إحصائيًا

2، بحلول ثمان وأربعين ساعة أصبح جميع مرضى مجموعة توتال فيل بي سي سيلر بلا أعراض تمامًا، بينما استمر الألم لدى 13.3 في المئة من مرضى مجموعة بيو سي سيلر دون أن يبلغ هذا الفرق أيضًا حد الدلالة الإحصائية

3، لم تظهر أي ارتباطات دالة إحصائيًا بين الألم التالي للعلاج وبين الجنس أو نوع السن أو خروج مادة الحشو عن القناة أو حالة الألم قبل العلاج في أي من المجموعتين

4، تشير البيانات الأولية في حدود هذه التجربة التجريبية إلى أداء سريري متقارب بين المادتين على المدى القصير من حيث حدوث الألم التالي لحشو قنوات الجذور وشدته

ثالثًا: دلالات الدراسة وتطبيقاتها

تحمل هذه النتائج دلالات عملية لأطباء الأسنان الممارسين في منطقة الخليج والعالم العربي، إذ تطمئنهم إلى أن الاختيار بين هاتين المادتين البيوسيراميكيتين لا يترتب عليه فارق جوهري في ألم المرضى خلال الأسبوع الأول بعد العلاج، مما يتيح أن يستند الاختيار إلى عوامل أخرى مثل سهولة التطبيق والتكلفة والتوافر وخبرة الممارس، وفي الوقت نفسه ينبغي التعامل مع النتائج بحذر مناسب نظرًا إلى طبيعة الدراسة التجريبية الاستطلاعية وصغر حجم عينتها وقصر فترة متابعتها، مما يستدعي تجارب سريرية أوسع بعينات أكبر ومتابعة أطول قبل تعميم الاستنتاجات، كما تفتح الدراسة الباب أمام الباحثين العرب في طب الأسنان لدراسة عوامل أخرى مؤثرة في الألم التالي لعلاج الجذور مثل تقنيات التحضير وبروتوكولات الإرواء وإدارة الألم الدوائية، ويمتد أثر هذه النتائج إلى برامج التعليم الطبي والتدريب السريري لأطباء الامتياز وطلاب الدراسات العليا في تخصص علاج الجذور، إذ تساعدهم على تقديم توقعات واقعية للمرضى حول الألم المتوقع بعد العلاج وكيفية التعامل معه دوائيًا وسلوكيًا

وخلاصة القول إن المادتين البيوسيراميكيتين المختبرتين أظهرتا أداء سريريًا متقاربًا في الألم التالي لحشو قنوات الجذور خلال أسبوع من المتابعة، وإن الحاجة ما تزال قائمة إلى دراسات سريرية أكبر لتأكيد هذه المؤشرات الأولية وترجمتها إلى توصيات إرشادية راسخة في ممارسة طب الأسنان