ترقيع الشراين التاجية بالقلب باستخدام الشريان الزندى

  "فى العقد الماضى اصبح استخدام الوصلات الشريانية لترقيع شرايين القلب التاجية تنتشر بعد الاستخدام المعتاد للشريان الثدى الأيسر لترقيع الشريان التاجى الأيسر الأمامى النازل بالقلب0 لهذا لجأ العلماء إلى إضافة وصلات شريانية بدلاً من وصلات الوريد الصافين الذى أثبتت التجارب أن هناك تغيرات تحدث بالوصلة الوريدية تؤدى إلى تصلبها وضيق بها وبالتالى عدم وصول الدم لعضلة القلب بصورة كافية وقد يحدث إنسداد كامل بها0

ومن الوصلات الشريانية الهامة الشريان الزندى الذى يتناسب طوله لترقيع شرايين القلب التاجية حيث يبلغ متوسط طوله 20 سم تقريباً ويبلغ متوسط نصف قطره 2.7 مم تقريباً0  

الهدف من الدراسة:

هدف الدراسة هو إعادة استخدام الشريان الزندى كوصلة شريانية لترقيع الشرايين التاجية بالقلب0

المرضى وطرق البحث:

هذه دراسة وصفية لعدد 60 مريض أجريت لهم عملية زرع للشرايين القلب التاجية باستخدام الشريان الزندى مع وصلات أخرى سواء كانت شريانية مثل الشريان الثدى أو وصلات وريدية أو كلاهما0

وتم عمل الفحوصات التالية لمجموعة البحث:

ما قبـل العمليـة:

الاختبار الإكلينيكى والتاريخ المرضى  متضمناً عوامل الخطورة للعملية والفحوصات اللازمة مثل قسطرة شرايين القلب التاجية والموجات الصوتية على القلب ورسم القلب وغيرها من فحوصات واختبارات الدم0

أثنـاء العمليـة:

تم تدوين جميع المعطيات أثناء العملية مثل الوقت الذى استخدمت فيه ماكينة القلب والرئة الصناعى، الوقت الذى تم فيه إغلاق الشريان الأورطى، عدد ونوع الوصلات التى استخدمت لترقيع الشرايين التاجية0

بعـد العمليـة:

تم تدوين جميع المعطيات بعد العملية بمجرد خروج المريض من العمليات كما تم تدوين وفيات ما حول العملية (30 يوم بعد العملية) كما تم متابعة المريض من حيث حدوث أية مضاعفات وكذلك فحص بعض المرضى بقسطرة تشخيصية على شرايين القلب أو مسح ذرى لعضلة القلب بمادة الثاليوم المشع0

نتـائج الـدراسـة:

تم استخدام 60 وصلة شريانية من الشريان الزندى بجانب 40 وصلة من الشريان الثدى و 47 وصلة من الوريد الصافن وتبين من الدراسة أن المضاعفات المبكرة لاستخدام الشريان الزندى تتماشى مع نتائج العلماء حيث بلغت نسبة الوفاة داخل المستشفى 3,33% ونسبة حدوث جلطة بجدار القلب 1.66% وحدوث قصور بشرايين القلب 3,33%0 ونسبة حدوث وفاه مفاجئه خارج المستشفى 1.66%0

مناقشة نتائج الدراسة:

بالرغم من أن النتائج فى بعض الأبحاث السابقة تتخوف من استخدام الشريان الزندى (أو الشرايين بصفة عامة) لترقيع الشرايين التاجية بالقلب حيث زعم العلماء أنها قابلة للانقباض بعد العملية مباشرة مما يؤدى إلى قصور فى تغذية عضلة القلب والذى قد ينتج عنه ذبحات صدرية ولكن الأبحاث الحديثة أثبتت عدم صحة هذا التخوف وأنها إن وجدت فهى أما أن تكون بسبب الأسلوب الخاطئ فى استخراج الشريان الزندى أو بسبب عدم استخدام الأدوية الموسعة للشرايين ومانعة للتقلص0

الخلاصة من الدراسة:

نستخلص من هذه الدراسة أن الشريان الزندى يعد وصلة شريانية هامة جداً فى عملية ترقيع شرايين القلب التاجية0"