القيمه التشخيصيه والتكهنيه للسلكتين – ب الذائب والدايمر – د في الروماتيود المفصلي في الاطفال

 يعتبر مرض الروماتيود المفصلى فى الأطفال أحد الأمراض المزمنة غير معروفة السبب. ولقد حاولنا فى هذه الدراسة كشف الستار عن تنشيط منظومة التجلط وتكسير الفيبرين فى مرضى الروماتيود المفصلى الحدثى بأنواعه الثلاثه متخذين الدايمر- د كمؤشر لنشاط منظومة التجلط، كما حاولنا توضيح العلاقة بين نشاط الصفائح الدموية وتنشيط منظومة التجلط عن طريق قياس السلكتين-ب الذائب والذى ’يصنع فى الصفائح الدموية والغشاء المبطن للأوعية الدموية.ًًٌَُ

وقد أجريت هذه الدراسة فى وحدة حساسية ومناعة الأطفال فى مستشفى الأطفال- جامعة عين شمس، وقد اشتمل البحث على تسعة وسبعين (79) طفلا، منهم 49 طفلا يعانون من الروماتيود المفصلى الحدثى و 30 طفلا من الأصحاء كمجموعة ضابطة.

  تم أخذ تاريخ مرضى كامل وفحص إكلينيكى شامل لجميع الأطفال موضع الدراسة، كما أجريت لهم التحاليل المعملية الآتية (صورة دم كاملة وسرعة ترسيب والبروتين التفاعلى C و زمن البروثرومبين وزمن الثرومبوبلاستين الجزئى و معامل الروماتيود للأطفال المرضى فقط)، كذلك تم قياس نسبة الدايمر- د والسلكتين- ب الذائب فى البلازما.

بالإضافة لذلك تم تقييم نشاط المرض فى الأطفال المصابين بالروماتيود المفصلى الحدثى عن طريق مقياس المفصل العددى كما تم تصوير جميع المفاصل المصابة وقت أخذ العينات بأشعة اكس.

أثبتت الدراسة زيادة فى سرعة الترسيب، عدد الصفائح الدموية، زمن الثرمبوبلاستين الجزئى فى مرضى الروماتيود المفصلى الحدثى مقارنة بالمجموعة الضابطة بينما قل معدل الهيموجلوبين فى هؤلاء المرضى عن المجموعة الضابطة.

بالنسبة للدايمر- د فقد لاحظنا ارتفاعه فى بلازما الأطفال المصابين بالروماتيود المفصلى الحدثى مقارنة بالأصحاء، كما أثبتنا ارتفاع نسبة الدايمر- د فى بلازما المجموعات الثلاث من الروماتيود مقارنة بالمجموعة الضابطة إلا أن النتائج كانت ذات قيمة إحصائية فى النوع العديد المفاصل فقط.

كذلك أثبتنا زيادة السلكتين-ب الذائب فى بلازما مرضى الروماتيود المفصلى الحدثى مقارنة بالأصحاء، كما أثبتنا ارتفاعه فى النوع عديد المفاصل وجهازى المنشأ مقارنة بالمجموعة الضابطة.

أثبتت هذه الدراسة وجود علاقة طردية بين الدايمر- د وكل من زمن الثرومبوبلاستين الجزئى، ومعامل تورم المفاصل، ومعامل الألم المفصلى ومقياس المفصل العددى الكلى فى مرضى الروماتيود. كما لاحظنا وجود علاقة طردية بين السلكتين- ب الذائب ومعامل الألم المفصلى فى مرضى الروماتيود الحدثى.

لم تثبت الدراسة وجود علاقة بين الدايمر- د والسلكتين – ب الذائب.

ونستخلص مما سبق أن تنشيط منظومة التجلط يحدث فى مرضى الروماتيود المفصلى الحدثى بأنواعه الثلاثه والدليل على ذلك ارتفاع نسبة الدايمر- د فى الأنواع الثلاثة، كما أن ارتفاع السلكتين –ب الذائب فى بلازما هؤلاء المرضى قد يدل على تنشيط الصفائح الدموية أو التهاب الأوعية الدموية مما قد يكون أحد الأسباب المساعدة على تنشيط منظومة التجلط.

إلا أننا مازلنا بحاجة لمزيد من الأبحاث التى تعنى بمتابعة مرضى الروماتيود الحدثى أثناء فترات العلاج للربط بين تنشيط منظومة التجلط فى هؤلاء المرضى ونوع العلاج المستخدم وتطور المرض مستقبليا."