تقييم حاله القلب في الاطفال حديثي الولاده في الحالات شديده الخطر

"يعد الاختلال الذى يحدث فقلب بوظائفه المختلفة من المشاكل الهامة التى تحدث فى الحالات الحرجة للأطفال حديثى الولادة حيث يؤدى حدوث الاختناق ونقص الأكسجين الذى يحدث لبعض هؤلاء الأطفال عند الولادة إلى التأثير على  انقباض عضلة القلب ومعدلات اندفاع الدم لجميع أجزاء الجسم ويساعد التشخيص المبكر لهذا الاختلال على تقديم العلاج فى الوقت المناسب مما يساعد على تحسن حالة هؤلاء الأطفال وقد وضعت هذه الدراسة لمعرفة التغيرات التى تحدث فى القلب لحديثى الولادة ذوى الحالات الحرجة لأسباب مختلفة عن طريق استخدام الرسم الكهربى لعضلة القلب والتشخيص بالموجات فوق الصوتية وكذلك نسبة بعض الإنزيمات مثل كرياتين كيناز وكرياتين

كيناز ام بى التى يفرز جزء منها من عضلة القلب .  

وقد اشتملت هذه الدراسة 28 طفلا من ذوى حديثى الولادة الحرجة والتى استدعت تواجدهم فى وحدة العناية المركزة لحديثى الولادة بمستشفى المطرية التعليمى ووحدة رعاية المبتسرين بمستشفى  النساء والولادة بكلية طب جامعة عين شمس.                  وقد تم تقسيمهم إلى 13 طفلا كامل النمو و15 طفلا مبتسرا . وقد شمل هذا البحث حديثى الولادة الذين تعرضوا لاختناق فى مرحلة الولادة أو حديثى الولادة لللأمهات المصابة بالبول السكرى والأطفال المصابون بصعوبة التنفس أو بسبب استنشاق السائل العلقى وقد تم توصيل 12 طفلا منهم بجهاز التنفس الصناعى .وقد أثبت البحث وجود اختلال فى الرسم الكهربى لعضلة القلب لـ 17طفل بمعدل 60.7% وهذه التغيرات منها ما يشير إلى نقص الأكسجين فى عضلة القلب ومنها ما يشير إلى وجود اختلاف فى 

 معدل انقباض عضلة القلب زيادة أو نقصان .

وأثناء عمل الموجات فوق الصوتية للقلب لهؤلاء الأطفال لوحظ وجود تغيرات فى      39 % من المجموعة التى تحت الدراسة مثل ارتجاع فى الـــصمام الثلاثى وجــــود تضخم فى جدار البطين الأيسر والأذين الأيمن والبطين الأيمن.                              كما أثبت البحث وجود اختلاف ذو دلالة إحصائية بين قياسات القلب بالموجــات فوق الصوتية أثناء انقباض القلب وانبساطه بين حديثى الولادة ذوى الــحالات الــــحرجــة ونظائرهم من الأطفال الأصحاء .   وقد أثبت هذا البـــحث وجــــود ارتفاع ذو دلالـــة إحصائية فى مستوى انزيم كرياتين كيناز وكرياتين كيناز ام بى فى مصل الأطــــــفال حديثى الولادة ذوى الحالات الحرجة مقارنة بالمـجموعة الضابطة , وقد لوحظ أيــضا وجود علاقة احصائية عكسية بين مستوى هذه الانزيمات ووزن الطفل عند الـــــولادة والعمر الجنينى له .

وعند مقارنة الأطفال الذين تم توصيلهم بجهاز التنفس الـــصناعى بغيرهم ممن لـــــم يحتاجوا إلى ذلك لوحظ وجود ارتفاع فى نسبة انزيم الكرياتين كينياز وتغير فى قياسات القلب بالموجات فوق الصوتية .

ونخلص من هذا البحث إلى وجود تغيرات تحدث فى عضلة القلب فى الأطفال حديثى الولادة ذوى الحالات الحرجة وهذه التغيرات يجب سرعة تشخيصها وعــــلاجـــــها فى الوقت المناسب لتجنب عواقبها وتأثيرها على معدلات نجاة الأطفال حديثى الولادة ذوى الحالات الحرجة ."