احتياجـات ومشاكـل الأطفـال حديثي الـولادة الذين يعانون من نقص الصفائـح الدمويـة والرعاية التمريضية المقدمة إليهـم

الملخص العربي:

تُعرف فترة حديثي الولادة بأنها الأربعة أسابيع الأولى من عمر الطفل بعد الولادة، وتحدث الوفيات أثناء هذه الفترة نتيجة التعرض للعديد من المخاطر وعدم المتابعة الكافية وعدم تقديم العلاج المناسب للأم أثناء الحمل، بالإضافة إلى ضعف الصحة العامة للأمهات وعدم الاهتمام بالتعقيم الكافي والتحكم في العدوى أثناء عملية الولادة وأثناء الساعات الأولى الحرجة بعد الولادة مباشرة، بالإضافة إلى عدم تقديم الرعاية الكافية للطفل حديث الولادة.

وكذلك يتعرض الطفل حديث الولادة إلى العديد من أمراض واضطرابات الدم التي تحتاج إلى رعاية طبية ومن هذه الأمراض نقص الصفائح الدموية، وهو من الأمراض النزفية الأكثر شيوعاً بين حديثي الولادة، حيث أن 25% منهم داخل وحدات الرعاية المركزة يعانون منه، ونقص الصفائح الدموية يصيب مرض مكتسب إما نتيجة زيادة تكسير أو انخفاض إنتاج الصفائح الدموية وهو يحدث إذا قلت النسبة عن 100.000 وحدة لكل مليليتر مكعب من الدم.

وتؤدى ممرضة الأطفال لحديثي الولادة دورًا حيويًا في رعايتهم لذا يجب عليها أن تكون ملمة بالمعلومات والمهارات الأساسية المبنية على أساس علمي التي تعينها على تقديم الرعاية الكافية ذات الجودة للمساعدة فى شفاء هؤلاء الأطفال والحد من المخاطر التى قد يتعرضوا لها نتيجة إصابتهم بنقص الصفائح الدموية.

سؤال البحث:

ما هي معلومات الممرضات عن احتياجات ومشاكل الأطفال حديثى الولادة الذين يعانون من نقص الصفائح الدموية والرعاية المقدمة إليهم.

نــوع الدراسـة:

دراسة وصفية استكشافية.

خطوات البحث:

أجريت هذه الدراسة لمعرفة معلومات الممرضات عن احتياجات ومشاكل الأطفال حديثى الولادة الذين يعانون من نقص الصفائح الدموية والرعاية المقدمة إليهم، وقد أجريت هذه الدراسة على (80) ممرضة بوحدات حديثى الولادة و(80) طفل حديث الولادة يعانى من نقص الصفائح الدموية فى خمس مستشفيات مختارة عشوائيًا بالقاهرة وكانت العينة كالتالى:

-    تسعة عشر (19) ممرضة بوحدة الأطفال حديثى الولادة بمستشفى النساء والتوليد التابعة لمستشفيات جامعة عين شمس.

-    ثلاثة عشر (13) ممرضة بوحدة الأطفال حديثى الولادة بمستشفى الأطفال الجامعى التابعة لمستشفيات جامعة عين شمس.

-    تسعة وعشرون (29) ممرضة بوحدة الأطفال حديثى الولادة بمستشفى الجلاء التعليمى.

-    اثنتا عشر (12) ممرضة بوحدة الأطفال حديثى الولادة بمستشفى المطرية التعليمى.

-    سبعة (7) ممرضات بوحدة الأطفال حديثى الولادة بمستشفى منشية البكرى العام.

أدوات البحث:

1-   تم تصميم استمارة استبيان مبسطة بواسطة الباحث باللغة العربية وفقاً للمراجع المرتبطة محليًا وعالميًا وقد استوفت النقاط التالية:

أ - أسئلة لتوضيح خصائص الممرضات وقد تضمنت: السن، المؤهل، وعدد سنوات الخبرة وحضور برامج تدريبية أم لا.

ب- معلومات الممرضات عن احتياجات ومشاكل الأطفال حديثى الولادة الذين يعانون من نقص الصفائح الدموية والرعاية التمريضية المقدمة إليهم، وقد تضمنت أسئلة عن مفهوم المرض - أسبابه - علاماته - تشخيصه - علاجه - مضاعفاته - والرعاية الطبية والتمريضية.

2-   تم تصميم استمارة استبيان لتقييم خصائص الأطفال حديثى الولادة وقد تضمنت السن، العمر الرحمى، النوع، الوزن عند الولادة، والتشخيص وأنواع العلاج المقدمة للطفل ووجود عيوب خلقية أم لا إلى جانب التاريخ المرضى للأم.

3-   قوائم ملاحظة مأخوذة من المراجع الخاصة لتقييم مهارات الممرضات الفعلية أثناء تقديم الرعاية التمريضية للأطفال حديثى الولادة الذين يعانون من نقص فى الصفائح الدموية وقد تضمنت الإجراءات التمريضية مثل إعطاء الدم ومشتقاته، سحب عينات الدم، تحليل نسبة السكر بالدم وتركيب الكانيولا بالوريد إلى جانب التشفيط الفمى والأنفى.

نتائج الدراسة:

1-   أظهرت الدراسة أن أكثر من نصف الأطفال كانوا ذكوراً مع متوسط وزن أثناء الولادة 0.42 + 1.3 كجم ومتوسط عمر رحمى 3.590 + 29 أسبوع.

2-   أوضحت الدراسة أن متوسط العمر الزمنى للأطفال حديثى الولادة 2.53 + 7.2 يوم وكانت عدوى حديثى الولادة واضطراب التنفس أكثر المشاكل شيوعاً بينهم.

3-   أكدت نتائج الدراسة أن متوسط عمر الممرضات 5.8 + 24 سنة وكان معظمهن لديهن عدد سنوات خبرة يتراوح من 5 إلى 10 سنوات وكان متوسط سنوات الخبرة هو 4.32 + 5.06 سنة، كما أظهرت الدراسة أن أكثر من ثلاثة أرباع الممرضات (76.2%) حاصلات على دبلوم تمريض، بينما النسبة الأقل منهن (13.75%) وكذلك 10% حاصلات على بكالوريوس فى علوم التمريض، ودبلوم تمريض تخصص على التوالى.

4-   أكدت الدراسة أن أكثر من نصف الممرضات (58.2%) لم يحضرن دورات تدريبية من قبل فى مجال رعاية الأطفال حديثى الولادة.

5-   أوضحت الدراسة أن 42.5% من الممرضات لديهن معلومات متوسطة، بينما 40% منهم لديه معلومات ضعيفة.

6-   برهنت الدراسة أن أكثر من نصف الممرضات (60%) لديهن مستوى أداء مرضى، بينما أكثر من ثلثهن (40%) لديهن مستوى أداء غير مرضى أثناء الرعاية التمريضية تجاه حديثى الولادة الذين يعانون من نقص فى الصفائح الدموية.

7-   أظهرت الدراسة أنه لا توجد علاقة ذو دلالة إحصائية بين سن الممرضات ومعلوماتهن تجاه احتياجات ومشاكل الأطفال حديثى الولادة الذين يعانون من نقص الصفائح الدموية وكذلك لا توجد علاقة إحصائية ذات أهمية بين المؤهل الدراسى للممرضات ومعلوماتهن.

8-   أوضحت الدراسة أن هناك علاقة ذات دلالة إحصائية بين سنوات الخبرة للممرضات وحضورهن البرامج التدريبية وبين مستوى معلوماتهن.

9-   كشفت الدراسة أنه لا توجد علاقة إحصائية ذات دلالة بين سن الممرضات ومستوى أدائهن، كذلك لا توجد علاقة إحصائية ذات دلالة بين مستوى أداء الممرضات وبين مؤهلاتهن الدراسية.

10- أيضاً أظهرت الدراسة أنه لا توجد علاقة ذات دلالة إحصائية ذات أهمية بين مستوى أداء الممرضات وعدد سنوات خبراتهن أو حضورهن البرامج التدريبية.

11- أوضحت الدراسة أنه لا توجد علاقة إحصائية ذات دلالة بين معلومات الممرضات ومستوى أداءهن للرعاية التمريضية للأطفال حديثى الولادة الذين يعانون من نقص الصفائح الدموية.

وفى ضوء هذه النتائج نستخلص أن .. من أهم التوصيات التى توصلت إليها الباحثة من خلال هذه الدراسة:

1-   يجب السماح فقط للممرضات المؤهلات والمدربات جيداً للعمل بوحدات الأطفال حديثى الولادة لتقديم الرعاية للأطفال الذين يعانون من نقص الصفائح الدموية.

2-   يجب الاهتمام بعمل برامج تدريبية دورية لتزويد الممرضات بالمعلومات والمهارات اللازمة لتحسين أدائهن.

3-   يجب أن تكون هناك ملاحظة جيدة ومستمرة من خلال مشرفات التمريض المؤهلات والمدربات تدريباً جيداً لأداء الممرضات القائمات على تقديم الرعاية التمريضية للأطفال حديثى الولادة مع تشجيع الأداء الجيد لهن وتحفيزهن على تحسين الأداء واكتساب المعلومات التى تساعدهن على ذلك.

4-   يجب توفير الكتيبات والمجلات التى تحتوى على إرشادات عن كيفية التعامل مع الأطفال حديثى الولادة الذين يعانون من أمراض الدم النزفية، وكيفية غسيل الأيدى، ونقل الدم ومشتقاته كذلك كيفية العناية بالوصفات الوريدية وطرق التحكم فى العدوى.

5-   يجب عمل اختبارات عملية ونظرية للممرضات مع تقديم التغذية الراجعة لهن لمساعدتهن على التعرف على نقاط القوة والضعف فى معلوماتهن وكذلك أدائهن.

6-   يجب توفير عدد مناسب من الممرضات للعمل بوحدات الأطفال حديثى الولادة حتى ينعكس هذا بتحسين جودة الرعاية التمريضية.

7-   يجب توفير المعدات والمستلزمات اللازمة لتقديم الرعاية التمريضية والمناسبة لعدد الحالات بوحدات الرعاية المركزة لحديثى الولادة بالمستشفيات المختلفة.

8-   يجب عمل دورات تدريبية عن كيفية رعاية الأطفال حديثى الولادة متضمنة احتياجات ومشاكل الأطفال حديثى الولادة وكيفية تقديم الرعاية التمريضية لسد هذه الاحتياجات وكيفية التغلب على المشاكل التى يتعرضوا إليها.